犬の心臓病の検出と治療の進歩：呼気検査とM-TEER手技

新しい研究により、犬の心臓病の検出と治療が進歩しています。呼気検査が早期診断に有望であり、低侵襲の手技が人間の医療から応用されつつあります。

ミネソタ大学獣医学部の心臓病学教授であるChristopher Stauthammer氏は、犬の心臓病が危機的状態に達する前に検出するためのベッドサイド呼気分析装置を開発しています。この装置は、小型の飛行機用酸素マスクに似た専用インターフェースを使用して呼気を採取し、ハイテク生体センサーが揮発性有機化合物（血液から肺に移動する代謝副産物）を分析します。これらの呼気シグネチャーを測定することで、チームは健康な犬と基礎疾患のある犬や活動性心不全の犬を区別する特定のパターンを特定できます。初期のパイロットプロジェクトでは、健康な犬と様々な段階の心臓病の犬の呼気プロファイルの違いを検出することに成功しました。研究は現在、呼吸困難で救急クリニックに到着する犬を対象とした新しい試験に移行しており、最終的な目標は一次診療の獣医診療所に分析装置を設置することです。長期的なビジョンには、猫やその他のコンパニオンアニマルへの技術拡大が含まれています。

心臓病は犬の死亡原因の第2位にランクされることが多く、多くの犬は生命を脅かす緊急事態の最中になるまで症状を示しません。犬が呼吸困難に陥る頃には、病気はしばしばうっ血性心不全に進行しており、高額なICU滞在と集中的な酸素療法が必要になります。うっ血性心不全の検出は一次診療クリニックでは非常に困難であり、見逃されることがよくあります。

別途、研究者らは、人間の僧帽弁閉鎖不全症に対する低侵襲で非外科的な治療法である僧帽弁経カテーテル縁対縁修復術（M-TEER）を犬に応用しています。僧帽弁閉鎖不全症は人間で最も一般的な弁膜性心疾患であり、犬、特に高齢で小型の犬種にも一般的です。両種において、僧帽弁がしっかりと閉じず、心臓が収縮する際に血液が左心房に逆流するのを防げなくなります。治療しないと心不全につながる可能性があります。

人間の場合、M-TEERはカテーテルを大腿静脈から心臓まで誘導し、2つの僧帽弁尖がしっかりと密閉されない位置でクリップで弁尖を一緒に固定します。患者は多くの場合、翌日には退院し、回復は開心術よりもはるかに負担が少ないです。犬の場合も、小さな胸部切開で同様の結果が得られ、経食道心エコー検査がクリップの配置をガイドするのに役立ちます。注目すべき課題は、犬の静脈は人間のものよりはるかに小さいため、同じツールを使用できないことです。

コロラド大学アンシュッツ医学部の心臓病学名誉教授である介入心臓病専門医のJohn Carroll氏は、10年以上にわたり、コロラド州立大学獣医学・生物医科学部の研究者と協力して、人間の健康介入を犬に応用してきました。CSUの臨床科学教授である獣医師のChris Orton氏は最近、Journal of Veterinary Cardiologyに、人間と犬の手技を比較した論文を発表しました。著者らは、この新しい治療法には急な学習曲線があると指摘し、早期に能力を達成したセンターは他のセンターと経験を共有し、結果を報告しなければならないと述べています。彼らは、競争ではなく協力の機会を強調し、高水準のM-TEERがそれを必要とするすべての犬と、より侵襲の少ない介入オプションを望むすべての犬の飼い主に利用可能になるという共通の目標を持っています。

犬へのM-TEER使用の初期結果は有望ですが、この手技はまだほとんどのペットの飼い主に広く利用可能ではありません。現在、僧帽弁閉鎖不全症のほとんどの犬は、運動耐性の低下を含む進行中の症状を抱えながら、残りの人生を薬で過ごしています。