心脏MRI生物标志物在心力衰竭研究中显示预后价值
两项研究发现，基于心脏MRI的生物标志物有望改善心力衰竭风险评估。其中心外膜脂肪组织指数与HFpEF风险相关，而影像推导的SvO2可预测心力衰竭住院和死亡。
心脏磁共振成像衍生的生物标志物，可能为识别心力衰竭及其并发症高风险患者提供一种有用工具。最新研究结果显示，在心脏磁共振成像中定量测得的心外膜脂肪组织体积与HFpEF风险及预后相关；同时，心脏MRI扫描还提供了一种无创获取混合静脉血氧饱和度测量值的方法，可预测心力衰竭住院和死亡。
在一项回顾性分析中，研究人员使用心脏磁共振成像评估了117例HFpEF患者、62名高风险个体和65名健康对照者。研究采用CVI42软件对EAT体积和左心室应变参数进行定量，这反映了心脏影像学常规后处理流程。EAT指数在各组中呈阶梯式上升，从对照组的20.32 ml/m2，增至高风险组的31.98 ml/m2，再增至HFpEF患者组的48.21 ml/m2。
纳入应变参数的多变量模型显示，EATi和左心室整体纵向应变是与HFpEF相关的独立指标。对228名参与者进行中位随访31个月的数据表明，较高的EAT指数与心力衰竭再住院或全因死亡风险增加相关。EAT指数的逐步升高也与心力衰竭再住院或全因死亡风险更高相关。
研究人员还表明，心脏MRI扫描可无创获取SvO2测量值，而这类数据通常需通过有创右心导管检查获得。一个由30名患者组成的队列接受了CMR T2 mapping和有创右心导管检查，以测试iSvO2建模；随后，该模型又在一个包含628例新近诊断心力衰竭患者的验证队列中进行了测试。总体而言，iSvO2是死亡和心力衰竭住院的独立预测因子。
目前已知，在心力衰竭患者中，有创测得的混合静脉血氧饱和度低于60%是不良结局的标志。本研究结果以无创方式复现了这一点：即使在校正年龄、性别、左心室射血分数、N末端B型利钠肽原以及NYHA心功能分级后，iSvO2仍可预测心力衰竭住院和死亡这一复合终点。作者还写道，iSvO2对结局的预测能力优于LVEF或NT-proBNP。
这些发现表明，心脏磁共振成像衍生的EAT体积可作为一种潜在影像生物标志物，既反映疾病严重程度，也反映预后，从而将心脏MRI的作用扩展到传统功能评估之外。尽管如此，从标准影像数据集中提取增量诊断和预后信息的能力，仍可能有助于加强多学科决策；不过，对于HFpEF分析而言，回顾性研究设计以及仍需前瞻性验证，依然是重要局限。