Avancées dans la détection et le traitement des maladies cardiaques canines : test respiratoire et procédure M-TEER

De nouvelles recherches font progresser la détection et le traitement des maladies cardiaques chez les chiens, avec un test respiratoire prometteur pour un diagnostic plus précoce et une procédure mini-invasive adaptée de la médecine humaine.

Christopher Stauthammer, professeur de cardiologie au Collège de médecine vétérinaire de l'Université du Minnesota, développe un analyseur respiratoire au chevet du patient pour détecter les maladies cardiaques chez les chiens avant qu'elles n'atteignent un point critique. L'appareil utilise une interface spécialisée ressemblant à de petits masques à oxygène d'avion pour capturer l'air expiré, et des biocapteurs de haute technologie analysent les composés organiques volatils—des sous-produits métaboliques qui passent du sang aux poumons. En mesurant ces signatures respiratoires, l'équipe peut identifier des schémas spécifiques qui distinguent un chien sain d'un chien atteint d'une maladie cardiaque sous-jacente ou d'une insuffisance cardiaque active. Les projets pilotes initiaux ont réussi à détecter des différences dans les profils respiratoires des chiens sains par rapport à ceux atteints de divers stades de maladie cardiaque. La recherche passe maintenant à un nouvel essai impliquant des chiens arrivant dans les cliniques d'urgence en détresse respiratoire, avec pour objectif ultime de placer les analyseurs dans les cabinets vétérinaires de soins primaires. La vision à long terme inclut l'extension de la technologie aux chats et autres animaux de compagnie.

La maladie cardiaque est souvent classée comme la deuxième cause de mortalité chez les chiens, et de nombreux chiens ne présentent aucun symptôme jusqu'à ce qu'ils soient au milieu d'une urgence potentiellement mortelle. Au moment où un chien a du mal à respirer, la maladie a souvent évolué vers une insuffisance cardiaque congestive, nécessitant des séjours coûteux en soins intensifs et une oxygénothérapie intensive. Détecter l'insuffisance cardiaque congestive est exceptionnellement difficile dans une clinique de soins primaires et est souvent manqué.

Par ailleurs, des chercheurs adaptent la procédure de réparation bord à bord par voie transcathéter de la valve mitrale (M-TEER)—un traitement mini-invasif et non chirurgical de l'insuffisance mitrale chez l'humain—pour une utilisation chez les chiens. L'insuffisance mitrale est la maladie valvulaire la plus répandue chez l'humain et est également courante chez les chiens, en particulier les chiens âgés et de petites races. Chez les deux espèces, la valve mitrale ne se ferme pas assez étroitement pour empêcher le sang de refluer dans l'oreillette gauche lorsque le cœur se contracte, ce qui peut entraîner une insuffisance cardiaque si elle n'est pas traitée.

Chez l'humain, la M-TEER consiste à guider un cathéter dans la veine fémorale jusqu'au cœur et à agrafer les feuillets valvulaires ensemble avec une pince à l'endroit où les deux feuillets mitraux ne parviennent pas à former un joint étanche. Les patients sortent souvent de l'hôpital le lendemain, avec une récupération bien moins éprouvante qu'une chirurgie à cœur ouvert. Pour les chiens, un résultat similaire peut être obtenu par une petite incision thoracique, avec une échocardiographie transœsophagienne aidant à guider le placement des pinces. Un défi notable est que les veines d'un chien sont beaucoup plus petites que celles d'un humain, donc les mêmes outils ne sont pas réalisables.

Le cardiologue interventionnel John Carroll, professeur émérite de cardiologie à l'École de médecine Anschutz de l'Université du Colorado, travaille avec des chercheurs du Collège de médecine vétérinaire et des sciences biomédicales de l'Université d'État du Colorado depuis plus d'une décennie pour adapter les interventions de santé humaine aux chiens. Le vétérinaire Chris Orton, professeur de sciences cliniques à CSU, a récemment publié un article dans le Journal of Veterinary Cardiology comparant la procédure chez l'humain et le chien. Les auteurs notent une courbe d'apprentissage abrupte pour cette nouvelle thérapie, écrivant que les centres atteignant une compétence précoce doivent partager leurs expériences avec d'autres centres et rapporter les résultats. Ils soulignent une opportunité de collaboration plutôt que de compétition, avec un objectif commun : que la M-TEER de haute compétence soit disponible pour tout chien qui en a besoin et pour tout propriétaire de chien qui désire une option interventionnelle moins invasive.

Les premiers résultats de l'utilisation de la M-TEER chez les chiens sont prometteurs, mais la procédure n'est pas encore largement disponible pour la plupart des propriétaires d'animaux. La plupart des chiens atteints d'insuffisance mitrale vivent actuellement le reste de leur vie sous médication avec des symptômes persistants, y compris une tolérance réduite à l'exercice.