免疫疗法、靶向治疗与mRNA疫苗重塑癌症治疗格局

过去十年间，癌症治疗经历了翻天覆地的变化，已从化疗等传统方法转向更精准、更个性化的治疗方式，包括靶向治疗、免疫疗法以及新兴的mRNA癌症疫苗。

靶向治疗针对的是驱动癌症生长的特定基因突变，这与化疗攻击所有快速分裂细胞的方式不同。由于基因研究的进步，这些突变直到近年才被人类所认识。"我们可以精准靶向这些突变，阻止癌症生长——而不是像化疗那样，基本上攻击体内每一个细胞，产生更多副作用，让患者感到不适，"麦克劳德肿瘤学专家解释道。这些突变在过去五到十年间才得以被识别和靶向。

免疫疗法能够增强患者自身的免疫系统，使其识别并摧毁癌细胞。这种方法在肺癌和乳腺癌等癌症中被誉为革命性的突破，即使癌细胞已扩散到身体其他部位，也能产生积极的应答反应，并有可能实现长期缓解。虽然可能存在副作用——因为免疫系统在极少数情况下也可能攻击健康细胞——但这些副作用通常是可控的。

近年来癌症治疗领域最大的突破，在于先进的免疫治疗药物、细胞治疗药物以及抗体药物偶联物（ADC）的进展。这些疗法改变了癌症的治疗方式，即使在晚期阶段也能带来更高的生存率、更低的毒性和更低的复发率。免疫疗法现在正被应用于更早期的癌症治疗，包括潜在可治愈的食管癌和胃癌，以降低复发率并提高生存率。

每一项治疗突破的背后，都是多年的研究积累。该领域正在快速发展，每个月都有三到四种针对不同类型癌症的新药获批。研究不仅带来新疗法，还有助于根据癌症的独特特征来定制治疗方案。

个性化肿瘤学确保根据患者的疾病生物学特征、病理学和基因组特征来量身定制治疗方案，提供比"一刀切"方法更精准的医疗。

佛罗里达大学的一项开创性研究涉及一种"现货型"mRNA通用癌症疫苗，它可能对多种癌症类型有效，并且已在人体中进行测试。这项研究发表在《自然·生物医学工程》（Sayour等人，2025年）上，该方法在初始阶段不需要个体化的肿瘤测序。与训练免疫系统识别特定癌症蛋白不同，该疫苗激活I型干扰素——一种在先天免疫中发挥核心作用的天然免疫信使。通过刺激这些早期免疫通路，疫苗有助于"重置"那些常被肿瘤劫持以逃避免疫检测的免疫信号。

在小鼠模型的临床前研究中，该疫苗减缓了黑色素瘤、胶质瘤和转移性骨癌的生长。它似乎还能将原本耐药的肿瘤转化为对免疫检查点抑制剂反应更好的肿瘤。针对侵袭性和复发性癌症（包括儿童胶质瘤和骨肉瘤）患者的人体试验已经启动。该临床策略结合了初始的现货型免疫激活剂量和后续的个性化加强剂量。

预计在未来5到10年内将塑造癌症治疗格局的两大研究领域是癌症疫苗和液体活检。多癌种早期检测（MCED）——一种能够在极早期检测出多种癌症的血液检测——将彻底改变癌症的早期检测。

为提高癌症意识和早期发现率，专家建议将癌症筛查纳入公共卫生项目，并为青少年和青春期前的男女接种人乳头瘤病毒（HPV）疫苗。HPV可导致宫颈癌、口咽癌和肛门癌。在提高这些疗法的可及性和可负担性方面，仍然存在挑战。