유럽 전역에서 식품매개 세균의 항균제 내성 여전히 높은 수준
European Food Safety Authority와 European Centre for Disease Prevention and Control의 공동 보고서에 따르면 유럽 전역에서 Salmonella와 Campylobacter의 항균제 내성이 여전히 공중보건의 주요 우려로 남아 있다. 일부 국가에서는 내성 감소 진전이 확인됐지만, ciprofloxacin 내성과 카바페넴분해효소 생성 E. coli 증가는 지속적인 감시와 원헬스 접근의 필요성을 보여준다.
Salmonella와 Campylobacter 같은 흔한 식품매개 세균의 항균제 내성 (AMR)은 유럽 전역에서 계속 공중보건 우려 사항으로 남아 있다고 European Food Safety Authority (EFSA)와 European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC)의 새로운 공동 보고서가 밝혔다. Salmonella와 Campylobacter 같은 식품매개 세균에서 흔히 사용되는 항균제에 대한 내성이 여전히 광범위하게 나타나고 있지만, 여러 국가는 사람과 식용 동물에서 내성 수준을 낮추는 데 진전이 있었다고 보고했다.
이들 식품매개 세균은 동물과 식품에서 사람으로 전파돼 항균제 치료가 필요할 수 있는 중증 감염을 일으킬 수 있기 때문에, 원헬스(One Health) 접근법에 따른 지속적인 대응이 여전히 필수적이다.
사람과 식용 동물 모두에서 유래한 Campylobacter와 Salmonella의 높은 비율이 사람의 중증 감염 치료에 중요한 항균제인 ciprofloxacin에 계속 내성을 보이고 있다. 식용 동물 유래 Salmonella의 내성은 지속적으로 높은 수준을 보여 왔으며, 사람의 Salmonella 감염에서의 내성은 최근 몇 년 사이 증가했다.
이 같은 추세는 이용 가능한 치료 선택지의 효과를 ciprofloxacin 내성이 제한한다는 점에서 우려스럽다. Campylobacter에서는 유럽 내 내성이 현재 매우 광범위해져, ciprofloxacin은 더 이상 사람 감염 치료에 권고되지 않는다. 사람 의료에서 이 약의 지속적인 효과를 보호하기 위해 동물에서의 사용에는 제한이 적용됐다.
유럽 전역에서 사람과 표적 식용 동물 모두에서 유래한 Salmonella와 Campylobacter의 높은 비율이 ampicillin, tetracyclines, sulfonamides를 포함한 흔히 사용되는 항균제에도 내성을 보이고 있다.
또한 여러 국가에서 식용 동물과 육류에서 카바페넴분해효소 생성 E. coli 세균이 검출되고 있어 면밀한 주의가 필요하다. 카바페넴계는 사람에서 최후의 수단으로 쓰이는 항균제이며, 식용 동물에는 사용이 승인되지 않았다. 보고된 검출 건수는 증가하고 있으며, 그 원인에 대해서는 추가 조사가 필요하다.
사람과 식용 동물 유래 Salmonella와 Campylobacter의 높은 비율이 흔히 사용되는 항균제에 여전히 내성을 보이지만, 여러 국가는 시간 경과에 따라 특정 항균제에 대한 내성이 감소했다고 보고했으며, 이는 표적화된 노력이 변화를 만들어낼 수 있음을 보여준다.
Salmonella의 경우, 사람 유래 균에서 ampicillin과 tetracyclines에 대한 내성이 지난 10년 동안 각각 19개국과 14개국에서 유의하게 감소했다. EU 차원에서도 식용 동물에서 긍정적 추세가 확인됐으며, 육계에서는 tetracyclines 내성이, 칠면조에서는 ampicillin과 tetracyclines 내성이 감소했다.
Campylobacter의 경우, 사람 Campylobacter 감염의 1차 치료제인 erythromycin에 대한 내성이 지난 10년 동안 여러 국가에서 감소했으며, 이는 사람과 일부 식용 동물 모두에서 관찰됐다.
아울러, 중대하게 중요한 항균제들에 대한 복합 내성, 즉 이들 항균제 가운데 둘 이상에 동시에 내성을 보이는 현상은 Salmonella, Campylobacter, E. coli에서 전반적으로 낮은 수준을 유지하고 있다.
일부 영역에서는 이전의 개선세가 둔화했는데, 특히 E. coli에서는 가금류의 일부 물질에 대한 내성 수준이 계속 감소하지 않고 정체된 것으로 나타났다. 그러나 일부 국가는 식용 동물의 항균제 내성을 줄이는 데 성공했으며, 이는 EU 차원의 전반적 개선에 기여했다.
세균이 항균제에 내성을 갖게 되면 감염 치료가 더 어려워지고 치료 선택지는 제한된다. 내성 양상은 국가, 세균, 항균제에 따라 크게 달라지며, 이는 항균제 사용 방식의 차이뿐 아니라 사육 관행, 동물 건강 조치, 감염 예방 전략의 차이도 반영한다.
이번 결과는 EU의 통합 원헬스 감시의 일환으로 사람, 식용 동물, 육류에서 유래한 세균을 대상으로 27개 EU 회원국, 영국(북아일랜드), 그리고 5개 비EU 국가가 제출한 2023–2024년 AMR 자료에 기반한다.
이번 결과는 사람 건강, 동물 건강, 식품 생산 간의 밀접한 연계를 인식하는 원헬스 접근법의 중요성을 부각한다. 일부 영역에서는 진전이 있었지만, 항균제 내성 세균의 출현과 확산을 늦추고 유럽 전역의 공중보건을 보호하기 위해서는 모든 부문에서의 지속적이고 책임 있는 항균제 사용과 함께 효과적인 감염 예방, 동물 건강 관리, 식품 안전 관행이 여전히 필수적이다.