연구들 "임신 중 COVID-19 백신 접종, 자간전증 위험 낮춘다"
18개국의 대규모 국제 연구에서 임신 중 COVID-19 백신 접종이 자간전증과 다른 중대한 합병증 위험을 낮출 수 있다는 결과가 제시됐다. 특히 부스터 접종이 있을 때 자간전증, 조산, 산모 및 주산기 중증 합병증 위험 감소 효과가 더 뚜렷했다.
COVID-19 백신을 임신 중 접종하면 자간전증과 기타 합병증 위험을 낮출 수 있다는 대규모 국제 연구의 새로운 데이터가 나왔다. 이번 결과는 임신 중 COVID 백신 접종 프로그램을 강화하는 중요성을 뒷받침하며, 부스터 접종을 강조하고 전 세계 임신부가 백신에 공평하게 접근할 수 있도록 해야 함을 시사한다.
eClinicalMedicine에 게재된 분석에서 연구진은 2020~2022년 INTERCOVID Consortium 코호트에 등록된 18개국 임신부 6,527명의 데이터를 평가했다. 연구진은 SARS-CoV-2 감염 여부와 무관하게 백신 접종군과 미접종군을 비교해, 접종이 자간전증에 미치는 영향을 규명했다.
코호트에서 33.2%는 COVID-19로 진단됐고, 57.5%는 백신을 접종하지 않았다. 접종자 중 64.7%는 mRNA COVID-19 백신을 맞았고, 30.6%는 초기 접종에 더해 부스터 접종을 받았다. 후자 중 66.6%는 mRNA 백신으로 부스터를 접종했다.
연구진은 임신 중 SARS-CoV-2 감염이 자간전증 위험을 45% 증가시켰으며(보정 OR = 1.45; 95% CI, 1.15-1.84), 특히 미접종 여성에서는 78% 증가시킨다고 확인했다(aOR = 1.78; 95% CI, 1.31-2.42).
백신 접종은 자간전증 위험을 낮췄고(aOR = 0.85; 95% CI, 0.65-1.1), 특히 부스터 접종이 있을 때 효과가 두드러졌다(aOR = 0.67; 95% CI, 0.45-0.99). 부스터 접종을 포함한 백신 접종은 당뇨병, 갑상선 질환 또는 고혈압 같은 기존 동반질환이 있는 여성에서 자간전증 위험을 58% 낮췄다(aOR = 0.42; 95% CI, 0.2-0.87).
연구진은 이러한 효과가 주로 COVID-19로 진단된 여성에서 관찰됐다고 밝혔다. 또한 연구 기관과 코호트 연도를 보정해도 효과의 크기는 변하지 않았다. SARS-CoV-2 감염을 보정한 뒤에도 백신 접종으로 인한 자간전증 오즈 감소는 유의하게 유지됐지만, COVID-19로 진단된 여성에서 그 효과가 더 컸다.
COVID-19 백신은 조산, 산모 이환 및 사망, 중증 주산기 이환 및 사망 등 일부 다른 불리한 결과에 대해서도 보호 효과를 보였다. 이러한 보호 효과는 부스터 접종을 받은 여성에서 더 강했다. 이들 여성에서 위험은 조산의 경우 33% 감소했고(aOR = 0.67; 95% CI, 0.53-0.85), 산모 이환 및 사망은 32% 감소했으며(aOR = 0.68; 95% CI, 0.55-0.83), 중증 주산기 이환 및 사망은 29% 감소했다(aOR=0.71; 95% CI 0.54-0.95).
이번 결과는 연구가 관찰 연구라는 점, 백신 접종 여부와 관련된 선택 편향 위험, 잔여 교란 가능성, 층화 분석에서 검정력이 감소하면서 통계적 유의성이 없는 결과를 과대 해석할 위험 등을 고려해 신중히 해석해야 한다.
두 번째 연구는 US Centers for Disease Control and Prevention 연구진이 주도했으며, 마지막 월경 시작일로부터 최대 1개월 전 또는 임신 중에 단가(단일 변이주) mRNA COVID-19 백신을 최소 1회 접종한 여성에서 임신 6~20주 사이 유산 위험을 평가했다. 연구진은 CDC의 COVID-19 Vaccine Pregnancy Registry 데이터를 이용해 2020년 12월부터 2021년 6월까지 18~54세 여성의 임신 12,907건을 분석했다.
참가자 대부분은 백인이었고(79.1%), 30대였으며(77.3%), mRNA COVID-19 백신 2회 접종을 받았다(93.7%). 이 가운데 58.5%는 Pfizer 백신을 접종했다. 유산의 누적 위험은 10.8%였고, Moderna와 Pfizer 백신 접종자에서 위험은 유사했다. Vaccine에 게재된 이번 결과는 초기의 불완전한 데이터에 기반한 2021년 예비 보고를 업데이트한 것이다.
최근 여러 연구는 임신 중(산전) COVID-19 백신 접종의 안전성과 이점을 모두 보여줬으며, 이점에는 산모 입원, 조산, 사산 위험 감소가 포함된다. 이러한 결과는 임신 중 COVID-19 백신 접종의 알려진 이점을 넘어, 산모 백신 접종이 자간전증 발생에 관여하는 경로에 영향을 미칠 수 있다는 근거를 제시해 백신 접종이 더 광범위한 면역학적 또는 혈관학적 이점을 제공할 수 있음을 시사한다.