トランプ政権、WHO協議を禁止、6億ドル回収、薬価高騰報告に直面

トランプ政権は、米国政府高官の保健研究者を世界保健機関（WHO）の協議から締め出し、4州から約6億ドルの公衆衛生資金を回収する方針を示し、さらに価格協定にもかかわらず薬価が上昇していることを示す上院報告書に直面している。

米国国立アレルギー・感染症研究所（NIAID）の職員は、世界保健機関（WHO）との連絡を禁じられている。この禁止措置は、先月起きたMVホンディウス号のクルーズ船でのハンタウイルス集団感染を受けて実施された。過去1週間で、アフリカでのエボラ出血熱の流行をめぐる協議が増えたことに伴い、連絡制限はやや緩和された。NIAID上級職員による5月18日の電子メールによると、NIAID職員は現在、仮想WHO会合に少人数のグループでのみ、しかも「聴取のみの立場」で参加できる。必要な場合、会合のフォローアップはNIAIDを所管する米国保健社会福祉省（HHS）が対応する。メールは「我々は、ハンタウイルスで行ってきたのと同じ方法でエボラに対応する。専門家の小グループ（最大3人）を集めて参加させる」と述べた。「正当な研究課題や対策の試験アイデアがあれば、適切な指揮系統を通じて提起できる」

この指示は、1月にWHOから離脱するなど、トランプ政権が国際保健フォーラムから撤退する動きに続くものだ。これらの動きは、WHOのCOVID-19パンデミックへの対応に対する共和党の不満から生じている。こうした制限は、一部が前例のない指導者の空白と呼ぶ状況と軌を一にしている。すなわち、公衆衛生局長官（surgeon general）のポストは空席で、NIAIDの代理所長は最近辞任し、米国食品医薬品局（FDA）は今月コミッショナーを失い、米国疾病管理予防センター（CDC）からは複数の上級職員が去っている。先週、WHOはコンゴ民主共和国でのエボラ出血熱の流行に関する評価レベルを「高」から「非常に高」に引き上げた。米国内での症例はまだ確認されていないが、アフリカで感染した米国人援助従事者1人がドイツで治療を受けている。彼の家族も隔離されており、別の米国人も監視下にある。CDCはエボラ出血熱の流行に対処するためパートナーと「24時間体制」で取り組んでいると述べている。WHOによると、国際的なリスクは依然として低いままである。

トランプ政権はまた、民主党主導の4州（カリフォルニア、コロラド、イリノイ、ミネソタ）から約6億ドルの公衆衛生資金を回収する計画だ。補助金はもはや保健上の優先事項に合致しないとしている。この資金はCDCを通じて交付され、州保健局や非営利団体を支援していた。計画された削減リストは今週初めに議会委員会に共有された。一部の資金は今週中にキャンセルされ、追加の削減は今後数週間にわたって行われる。「これらの補助金は、機関の優先事項を反映していないため終了される」と米国保健社会福祉省の報道官は述べた。補助金は、スタッフの雇用、データシステムの更新、疾病発生への対応、特定のコミュニティ向けプログラムの実施など、幅広い公衆衛生活動に使用されていた。約24件の補助金はHIVやその他の性感染症に焦点を当てていた。回収される資金の約3分の2は、カリフォルニア州の州・地方保健局に割り当てられた未使用金である。

削減の多くはパートナー団体にも影響を及ぼす。リストアップされたものは以下の通り：

• イリノイ州の米国医師会（AMA）からの720万ドル。子供の性別移行を支援するもの
• シカゴのルリー小児病院からの520万ドル。黒人女性を対象としたHIV予防活動
• カリフォルニア大学サンフランシスコ校からの87万6,000ドル。高齢LGBTQ成人の社会的孤立を減らすプロジェクト
• コロラド・ヘルス・ネットワークからの37万1,000ドル。ラテン系およびアフリカ系アメリカ人の男性と性行為を行う男性へのアウトリーチ

9月、CDCはウェブサイトを更新し、特定の集団に主に影響する病気に焦点を当てたプログラムから撤退することを含む新たな優先事項を概説した。同機関は、そのようなアプローチは「少数派集団の健康状態の測定可能な改善にはつながっておらず、多くの場合、中核的な米国の価値観を損なっている」と述べた。先月、HHSはまた、これらの補助金が政権の目標に沿っているかどうかを検討するため、全国の公衆衛生インフラ補助金50億ドルを一時的に停止した。この停止は24時間以内に解除された。8月に辞任したCDCの元最高医療責任者は、特に米国が実際の健康上の脅威に直面している中で、この決定は憂慮すべきであり、「地域社会の備えを弱める」と述べた。

バーニー・サンダース上院議員が公表した新しい米国上院報告書は、ドナルド・トランプ大統領との価格協定に関与した製薬会社が、数百の医薬品の価格を引き上げ続けていることを明らかにした。新薬の平均価格は年間約35万3,000ドルに達する。報告書は、がん、多発性硬化症、その他の希少疾患などの重篤な疾患の治療に使用される薬剤を対象とした。いくつかの有名な薬剤でも値上げが見られた。Merckのがん治療薬Keytrudaは6％上昇し、年間約21万ドルとなった。同じ薬は日本では約3万7,900ドル、フランスでは約8万8,100ドルである。Novartisの多発性硬化症治療薬Kesimptaは約1万500ドル上昇し、年間約14万1,000ドルとなった。ドイツでは約1万7,300ドル、カナダでは約2万3,500ドルである。Bristol Myers Squibbのがん治療薬Opdivoは4％上昇し、年間約26万ドルとなり、フランスや英国などの国々の価格の2倍以上である。

報告書はまた、極めて高額な新しい治療法にも言及した。Johnson & JohnsonのInlexzoは約100万ドルで発売され、AbbVieのEmrelisは約71万9,000ドル、AstraZenecaのDatrowayは約41万9,000ドルである。遺伝子治療はさらに高額になる可能性がある。NovartisのItvismaの希望小売価格は約259万ドルで、同社の治療薬Zolgensmaは1回の投与で250万ドル以上に上昇した。これらの調査結果は、米国の薬価を他の低コストの富裕国に近づけることを目的とした政権の「最恵国待遇」価格設定アプローチの影響に疑問を投げかける。ホワイトハウス報道官は反論し、この報告書は「薬局のカウンターで患者が実際に支払う購入価格を反映していないため無意味な処方薬のリスト価格」に焦点を当てたものだと述べた。しかし専門家は、リスト価格の上昇は保険者や、場合によっては患者のコスト増につながる可能性があると指摘する。報告書はまた、製薬会社の利益が昨年急増し、2024年の1,070億ドルから1,770億ドルに達したことも明らかにした。