L'administration Trump interdit les échanges avec l'OMS, retire 600 millions de dollars et fait face à un rapport sur les prix des médicaments

L'administration Trump a interdit aux chercheurs américains de haut niveau en santé publique de participer aux discussions de l'Organisation mondiale de la santé, a entrepris de récupérer environ 600 millions de dollars de financement de santé publique auprès de quatre États, et a fait face à un rapport du Sénat montrant que les prix des médicaments augmentaient malgré des accords de prix.

Les responsables de l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses (NIAID) se sont vu interdire toute communication avec l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Cette interdiction est en vigueur depuis l'épidémie de hantavirus à bord du navire de croisière MV Hondius le mois dernier. Les restrictions de communication ont été légèrement assouplies au cours de la semaine dernière, alors que les discussions autour d'une épidémie d'Ebola en Afrique se sont intensifiées. Les responsables du NIAID ne peuvent désormais assister aux réunions virtuelles de l'OMS qu'en petits groupes et uniquement à titre d'« écoute », selon un courriel du 18 mai d'un haut responsable du NIAID. Si nécessaire, le suivi des réunions serait assuré par le ministère américain de la Santé et des Services sociaux, l'agence qui supervise le NIAID. « Nous procéderons pour Ebola de la même manière que pour le hantavirus, en réunissant un petit groupe d'experts — pas plus de trois — pour participer », indique le courriel. « Si nous avons des questions de recherche légitimes ou des idées de tests de contre-mesures, nous pouvons les soumettre par la voie hiérarchique appropriée. »

Cette directive fait suite aux mesures prises par l'administration Trump pour se retirer des forums mondiaux de la santé, notamment le retrait de l'OMS en janvier. Ces mesures découlent de la frustration des Républicains face à la gestion de la pandémie de COVID-19 par l'OMS. Les restrictions s'inscrivent dans ce que certains appellent un vide de leadership sanitaire sans précédent : le poste de Surgeon General est vacant, le directeur par intérim du NIAID a récemment démissionné, la Food & Drug Administration (FDA) américaine a perdu son commissaire ce mois-ci, et plusieurs hauts responsables ont quitté les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) américains. La semaine dernière, le niveau d'évaluation de l'OMS pour l'épidémie d'Ebola en République démocratique du Congo est passé de « élevé » à « très élevé ». Aucun cas n'a encore été constaté aux États-Unis, bien qu'un travailleur humanitaire américain ayant contracté la maladie en Afrique soit soigné en Allemagne. Sa famille est également en quarantaine, et un autre Américain est sous surveillance. Le CDC a déclaré qu'il travaillait « jour et nuit » avec des partenaires pour faire face à l'épidémie d'Ebola. Le risque international reste faible, selon l'OMS.

L'administration Trump prévoit également de récupérer environ 600 millions de dollars de financement de santé publique auprès de quatre États dirigés par les Démocrates — la Californie, le Colorado, l'Illinois et le Minnesota — en affirmant que ces subventions ne correspondent plus aux priorités sanitaires. L'argent était accordé par le CDC et soutenait les départements de santé des États et des organisations à but non lucratif. Une liste des coupes prévues a été partagée avec les commissions du Congrès plus tôt cette semaine ; une partie du financement sera annulée cette semaine, et d'autres coupes seront déployées dans les semaines à venir. « Ces subventions sont résiliées parce qu'elles ne reflètent pas les priorités de l'agence », a déclaré un porte-parole du ministère américain de la Santé et des Services sociaux. Les subventions étaient utilisées pour un large éventail de travaux de santé publique, notamment l'embauche de personnel, la mise à jour des systèmes de données, la réponse aux épidémies et la gestion de programmes destinés à des communautés spécifiques. Environ deux douzaines de subventions concernaient le VIH et d'autres infections sexuellement transmissibles. Près des deux tiers du financement récupéré sont des fonds non dépensés alloués aux départements de santé de l'État et locaux de Californie.

Une grande partie des coupes touche également des organisations partenaires. Parmi celles-ci :

• 7,2 millions de dollars à l'American Medical Association dans l'Illinois, qui soutient les transitions de genre pour les enfants
• 5,2 millions de dollars au Lurie Children's Hospital de Chicago pour la prévention du VIH chez les femmes noires
• 876 000 dollars à l'Université de Californie à San Francisco pour un projet visant à réduire l'isolement social des adultes LGBTQ+ âgés
• 371 000 dollars au Colorado Health Network pour la sensibilisation des hommes latinos et afro-américains ayant des rapports sexuels avec des hommes

En septembre, le CDC a mis à jour son site web pour présenter ses nouvelles priorités, notamment en s'éloignant des programmes axés sur des maladies qui touchent principalement des populations spécifiques. L'agence a déclaré que cette approche « ne s'est pas traduite par une amélioration mesurable de la santé des populations minoritaires et, dans de nombreux cas, a sapé les valeurs américaines fondamentales ». Le mois dernier, le HHS a également brièvement suspendu 5 milliards de dollars de subventions nationales pour les infrastructures de santé publique afin d'examiner si elles étaient conformes aux objectifs de l'administration ; cette suspension a été levée dans les 24 heures. L'ancien directeur médical du CDC, qui a démissionné en août, a déclaré que cette décision était préoccupante, surtout alors que le pays est confronté à des menaces sanitaires actives, et qu'elle « laisse les communautés moins préparées ».

Un nouveau rapport du Sénat américain, publié par le sénateur Bernie Sanders, a révélé que les sociétés pharmaceutiques impliquées dans des accords de prix avec le président Donald Trump ont continué à augmenter les prix de centaines de médicaments. En moyenne, les nouveaux médicaments affichaient un prix d'environ 353 000 dollars par an. Le rapport a examiné des médicaments utilisés pour traiter des maladies graves comme le cancer, la sclérose en plaques et d'autres maladies rares. Plusieurs médicaments bien connus ont vu leurs prix augmenter. Le médicament anticancéreux de Merck, Keytruda, a augmenté de 6 % pour atteindre environ 210 000 dollars par an ; le même médicament coûte environ 37 900 dollars au Japon et 88 100 dollars en France. Le médicament contre la sclérose en plaques de Novartis, Kesimpta, a augmenté de près de 10 500 dollars pour atteindre environ 141 000 dollars par an ; en Allemagne, il coûte environ 17 300 dollars, et au Canada environ 23 500 dollars. Un autre médicament anticancéreux, Opdivo de Bristol Myers Squibb, a augmenté de 4 % pour atteindre environ 260 000 dollars par an, soit plus du double du prix pratiqué dans des pays comme la France et le Royaume-Uni.

Le rapport a également souligné des traitements plus récents à des prix extrêmement élevés. L'Inlexzo de Johnson & Johnson a été lancé à un prix d'environ 1 million de dollars, tandis que l'Emrelis d'AbbVie coûte environ 719 000 dollars. Le Datroway d'AstraZeneca est proposé à près de 419 000 dollars. Les thérapies géniques pourraient être encore plus coûteuses : l'Itvisma de Novartis a un prix catalogue d'environ 2,59 millions de dollars, et son traitement Zolgensma a dépassé 2,5 millions de dollars pour une dose unique. Ces résultats soulèvent des questions sur l'impact de l'approche de tarification de la « nation la plus favorisée » de l'administration, qui vise à rapprocher les prix des médicaments américains de ceux des autres pays riches où les coûts sont plus faibles. Un porte-parole de la Maison-Blanche a répliqué en affirmant que le rapport se concentre sur les « prix catalogue des médicaments sur ordonnance, qui sont dénués de sens car ils ne reflètent pas les prix d'achat réels que les patients paient au comptoir de la pharmacie ». Les experts notent toutefois que des prix catalogue plus élevés peuvent entraîner des coûts plus élevés pour les assureurs et, dans certains cas, pour les patients. Le rapport a également constaté que les bénéfices des fabricants de médicaments ont fortement augmenté l'année dernière, atteignant 177 milliards de dollars, contre 107 milliards en 2024.