Administração Trump barra conversas com OMS, retira US$ 600 milhões e enfrenta relatório sobre preços de remédios

A administração Trump proibiu altos funcionários da área de pesquisa em saúde dos EUA de participarem de conversas com a Organização Mundial da Saúde (OMS), moveu-se para recuperar cerca de US$ 600 milhões em financiamento de saúde pública de quatro estados e enfrentou um relatório do Senado mostrando que os preços de medicamentos estão subindo apesar dos acordos de preços.

Funcionários do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas (NIAID) foram proibidos de se comunicar com a OMS. A proibição está em vigor desde o surto de hantavírus a bordo do navio de cruzeiro MV Hondius no mês passado. As restrições de comunicação foram um pouco relaxadas na última semana, com o aumento das conversas sobre um surto de ebola na África. Os funcionários do NIAID agora podem participar de reuniões virtuais da OMS apenas em pequenos grupos e somente em "caráter de escuta", segundo um e-mail de 18 de maio de um alto funcionário do NIAID. Se necessário, os acompanhamentos das reuniões seriam tratados pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA (HHS), a agência que supervisiona o NIAID. "Vamos operar da mesma maneira para o ebola como temos feito para o hantavírus, reunindo um pequeno grupo de especialistas — não mais que três — para participar", dizia o e-mail. "Se tivermos perguntas legítimas de pesquisa ou ideias de testes de contramedidas, podemos apresentá-las pela cadeia de comando adequada."

A diretriz segue os movimentos da administração Trump para se afastar dos fóruns globais de saúde, incluindo a saída da OMS em janeiro. As medidas são um reflexo da frustração dos republicanos com a gestão da pandemia de COVID-19 pela OMS. As restrições coincidem com o que alguns chamam de um vácuo de liderança em saúde sem precedentes: o cargo de cirurgião-geral está vago, o diretor interino do NIAID pediu demissão recentemente, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA perdeu seu comissário neste mês, e vários funcionários seniores deixaram os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA. Na semana passada, o nível de avaliação da OMS para o surto de ebola na República Democrática do Congo foi elevado de "alto" para "muito alto". Nenhum caso foi registrado até agora nos Estados Unidos, embora um trabalhador humanitário americano que contraiu a doença na África esteja sendo tratado na Alemanha. Sua família também está em quarentena, e outro americano está sendo monitorado. O CDC disse que está trabalhando "sem parar" com parceiros para lidar com o surto de ebola. O risco internacional permanece baixo, segundo a OMS.

A administração Trump também planeja retirar cerca de US$ 600 milhões em financiamento de saúde pública de quatro estados liderados por democratas — Califórnia, Colorado, Illinois e Minnesota — dizendo que as subvenções não correspondem mais às prioridades de saúde. O dinheiro foi concedido por meio do CDC e apoiava departamentos de saúde estaduais e organizações sem fins lucrativos. Uma lista dos cortes planejados foi compartilhada com comitês do Congresso no início desta semana; parte do financiamento será cancelada ainda esta semana, com cortes adicionais sendo implementados nas próximas semanas. "Essas subvenções estão sendo encerradas porque não refletem as prioridades da agência", disse um porta-voz do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA. As subvenções eram usadas para uma ampla gama de trabalhos de saúde pública, incluindo contratação de pessoal, atualização de sistemas de dados, resposta a surtos de doenças e execução de programas para comunidades específicas. Cerca de duas dúzias de subvenções eram focadas em HIV e outras infecções sexualmente transmissíveis. Quase dois terços do financiamento que está sendo retirado são recursos não gastos destinados aos departamentos de saúde estaduais e locais da Califórnia.

Grande parte dos cortes também afeta organizações parceiras. Entre as listadas:

• US$ 7,2 milhões da American Medical Association, em Illinois, que apoia transições de gênero para crianças
• US$ 5,2 milhões do Lurie Children's Hospital, de Chicago, para prevenção do HIV entre mulheres negras
• US$ 876 mil da Universidade da Califórnia, em São Francisco, para um projeto voltado a reduzir o isolamento social de adultos LGBTQ+ mais velhos
• US$ 371 mil da Colorado Health Network para trabalho de divulgação com homens latinos e afro-americanos que fazem sexo com homens

Em setembro, o CDC atualizou seu site para delinear suas novas prioridades, incluindo afastar-se de programas focados em doenças que afetam principalmente populações específicas. A agência disse que essa abordagem "não se traduziu em melhora mensurável da saúde das populações minoritárias e, em muitos casos, minou os valores americanos fundamentais". No mês passado, o HHS também pausou brevemente US$ 5 bilhões em subvenções nacionais de infraestrutura de saúde pública para revisar se elas estavam alinhadas com os objetivos da administração; a pausa foi suspensa em 24 horas. O ex-diretor médico-chefe do CDC, que pediu demissão em agosto, disse que a decisão é preocupante, especialmente porque o país enfrenta ameaças ativas à saúde, e que ela "deixa as comunidades menos preparadas".

Um novo relatório do Senado dos EUA, divulgado pelo senador Bernie Sanders, constatou que as empresas farmacêuticas envolvidas em acordos de preços com o presidente Donald Trump continuaram a aumentar os preços de centenas de medicamentos. Em média, os novos medicamentos custavam cerca de US$ 353 mil por ano. O relatório analisou medicamentos usados para tratar doenças graves como câncer, esclerose múltipla e outras doenças raras. Vários medicamentos conhecidos tiveram aumentos de preço. O medicamento contra o câncer da Merck, Keytruda, subiu 6%, para cerca de US$ 210 mil por ano; o mesmo medicamento custa cerca de US$ 37,9 mil no Japão e US$ 88,1 mil na França. O Kesimpta, da Novartis, para esclerose múltipla, aumentou quase US$ 10,5 mil, para cerca de US$ 141 mil por ano; na Alemanha custa cerca de US$ 17,3 mil e no Canadá cerca de US$ 23,5 mil. Outro medicamento oncológico, o Opdivo, da Bristol Myers Squibb, subiu 4%, para cerca de US$ 260 mil anuais, mais que o dobro do preço em países como França e Reino Unido.

O relatório também destacou tratamentos mais novos com preços extremamente altos. O Inlexzo, da Johnson & Johnson, foi lançado com preço de cerca de US$ 1 milhão, enquanto o Emrelis, da AbbVie, custa cerca de US$ 719 mil. O Datroway, da AstraZeneca, tem preço próximo de US$ 419 mil. Terapias genéticas podem ser ainda mais caras: o Itvisma, da Novartis, tem preço de lista de cerca de US$ 2,59 milhões, e seu tratamento Zolgensma subiu para mais de US$ 2,5 milhões por dose única. Os achados levantam questões sobre o impacto da abordagem de preços de "nação mais favorecida" da administração, que visa aproximar os preços dos medicamentos nos EUA aos de outros países ricos com custos mais baixos. Um porta-voz da Casa Branca rebateu, dizendo que o relatório se concentra em "preços de lista de medicamentos prescritos, que não têm sentido porque não refletem os preços reais de compra que os pacientes pagam no balcão da farmácia". Especialistas observam, porém, que preços de lista mais altos podem levar a custos maiores para seguradoras e, em alguns casos, para pacientes. O relatório também constatou que os lucros das farmacêuticas subiram acentuadamente no ano passado, chegando a US$ 177 bilhões, ante US$ 107 bilhões em 2024.