米国のがん生存率が70%に到達、がんセンターが生存者ケアとインフラ拡充を加速

2025年、米国における5年がん生存率が初めて70%に達した——これは約1860万人のがん生存者に相当する節目となる数字である。増加するがん生存者人口は、医療システムに対し、積極的治療終了後のケアのあり方を再考するよう促しており、多くの施設が生存者プログラムへの投資とオンコロジー・インフラの拡充を進めている。

「がん医療はもはや治療だけを中心に設計することはできません。私たちは意図的にオンコロジーをケアの連続体として再設計し、生存者ケアを後付けではなく、中核的な臨床戦略と位置づける必要があります」とCity of HopeのCEOはBecker'sに語った。

米国のがん生存者数は1800万人を超え、2035年までに2200万人を超えると予測されており、革新的かつスケーラブルな生存者ケアへのアプローチが緊急に求められている。高度実践提供者（APP）は、包括的な臨床生存者ケアを提供するためにますます活用されている。APPはそのトレーニングにおいて、患者中心ケア、健康増進、慢性疾患管理、患者教育、学際的連携——これらはすべて生存者ケア実践の中核要素である——を重視しているため、この役割に独自の適性を持つ。

「医療システムは、物語が終わったわけではないことを認識する必要があります」とCedars-Sinaiのがんリハビリテーション・生存者ケア担当ディレクターはBecker'sに語り、多くの生存者にとって本当の苦痛は積極的治療が終了したその日から始まると指摘した。

従来の生存者ケアモデル——限られた専門医の関与のもとで患者をプライマリケア医に戻す方法から、患者を無期限にオンコロジー・クリニックに留める方法まで——は、生存者のニーズの複雑さや増大する生存者人口の規模に対応するには不十分である。生存者はがん再発以外にも、晩期および長期的な治療効果、二次がん、心理社会的問題、機能低下、複雑な健康増進ニーズといったリスクと課題に直面している。

AdventHealth Cancer Instituteでは、患者が積極的ながん治療中に受けるのと同レベルの調整された全人的支援を治療後も提供する生存者モデルの構築を進めている。このアプローチには、高度実践提供者、ナースナビゲーター、ソーシャルワーカー、リハビリテーション専門家、プライマリケア医、その他の学際的チームメンバーの役割を強化し、長期的なサーベイランス、症状管理、ウェルネス、心理社会的ニーズを支援することが含まれる。

「生存者ケアは引き継ぎのように感じられるべきではありません」とAdventHealth Cancer Instituteの副社長は述べた。「私たちの目標は、より構造化された移行、より明確なケアプラン、より信頼性の高いフォローアップ経路を創り出すことです。」

現代のオンコロジーはまた、単に寿命を延ばすだけでなく、治療中および治療後の生活の質を向上させることにも焦点を移している。肺がん、リンパ腫、白血病の患者にとって、治療は長期にわたり、負担が大きく、患者本人と介護者の双方にとって消耗的なものとなりうる。免疫療法や標的療法を含む先進的な治療法は、患者が活力と自立を維持するのに役立つ。

米国の医療システムはまた、オンコロジー・インフラへのコミットメントを強化しており、少なくとも16の医療システムががん医療サービスの拡充に40億ドル以上を投じている。Oregon Health & Science Universityは4月に6億5000万ドルを投じたがんセンター「Vista Pavilion」を開設し、128床の入院病床を備える。Medical University of South Carolinaはチャールストンに11億ドルのがん病院建設計画を進めている。Dana-Farber Cancer Instituteはその歴史上最大の単独寄付を受け、16億8000万ドル、300床の入院がん病院の建設を支援する。建設は2026年半ばに開始される見込みである。その他の投資としては、オレゴン州レドモンドへの6500万ドルのがんセンター、ワシントン州ウェナッチーへの約6000万ドルのがんセンター、そしてCedars-Sinaiへの3000万ドルの寄付により、BRCA1およびBRCA2遺伝子変異に関連するがんに特化した「Cedars-Sinai Cayton BRCA Center」の設立が予定されている。