マッサージはがん患者に安全、自己指圧は卵巣がんの疲労を軽減

JAMA Network Open と PLoS One に掲載された2つの新しい研究は、がん医療における補完療法の使用に関するエビデンスを提供する。1件のランダム化比較試験では、卵巣がんの女性において、自己指圧が通常ケアと比較してがん関連疲労（CRF）を軽減し、生活の質を改善することが判明した。系統的レビューとメタ分析では、がん患者またはがん治療を受けている人において、軽度から中程度の強度のマッサージが通常ケアと比較して有害事象のリスクを高めるというエビデンスは見いだされなかった。

第3相試験（NCT03763838）は、モバイルアプリで指導された自己指圧を用いて、CRFと睡眠障害を軽減し、生活の質を改善する効果を評価した。試験には、21歳以上で、あらゆるステージまたは組織型の卵巣がんを有し、試験登録の少なくとも4週間前にがん治療を開始した女性が含まれた。研究者らは、女性を6週間の毎日1回の本物の自己指圧、偽の自己指圧、または通常ケアのいずれかにランダムに割り付けた。本物の自己指圧群の患者は、5つの特定のツボに対して各3分間、合計1日27分間の指圧を行うよう指示を受けた。合計171人の女性が、介入群（n=58）、偽指圧群（n=58）、通常ケア群（n=55）にランダムに割り付けられた。

6週時点で、本物の自己指圧群の患者は、通常ケアと比較してCRFの有意な減少を示し、平均差は−1.23（95% CI、−2.17～−0.29、P=.005）であった。この効果は24週時点でも持続した（−1.38、95% CI、−2.36～−0.41）。睡眠の質については、3群間に有意差は認められなかった。しかし、本物の自己指圧は、通常ケア群と比較して、臨床的に意義のある統計的に有意な生活の質の改善をもたらした。6週時点で生活の質の改善を報告したのは57.5%で、偽指圧群の37.8%、通常ケア群の30.0%と比較された（P=.02）。24週時点では、介入群の56.8%が生活の質の改善を報告し、偽指圧群の50.0%、通常ケア群の33.3%と比較された（P=.04）。指圧プロトコルへのアドヒアランスは高く（本物群の平均アドヒアランス84%、偽群78%）、研究関連の有害事象は報告されなかった。研究者らは、アプリで指導された自己指圧は、卵巣がん女性の約60%においてCRFを正常な疲労レベルまで改善するための、安価で安全かつ効果的な治療法であると結論付けた。

PLoS One に掲載された系統的レビューとメタ分析は、がん患者またはがん治療を受けている人におけるマッサージに関連する害を評価した。レビューには63件の介入研究が含まれ、そのうち53%（n=34）は有害事象を報告していなかった。2024年10月22日までに10のデータベースと試験登録機関が検索された。29件の研究（n=2699）が有害事象を明示的または研究中止として報告した。メタ分析では、マッサージが通常ケア／注意対照と比較して有害事象のリスクを高めるというエビデンスは認められなかった。3件のコホート研究（n=1406）が含まれ、そのうち2件（いずれもバイアスリスクが重大）では、骨肉腫患者における腫瘍部位へのマッサージと不良な生存転帰との間に有意な関連が認められた。全体的に、有害事象報告の質は低く、エビデンスの確実性は非常に低いと判断された。著者らは、がん患者またはがん治療を受けている人への軽度から中程度の強度のマッサージは、一般集団に適用される禁忌を踏まえた上で、害のリスクを増加させることなく実施できると結論付けた。骨肉腫における腫瘍部位へのマッサージが不良な生存転帰のリスク増加となるかどうかは不確実であるため、腫瘍への直接のマッサージは推奨されないが、決定的なエビデンスは不足している。