Massage bei Krebs sicher, Selbstakupressur reduziert Fatigue bei Eierstockkrebs

Zwei neue Studien, veröffentlicht in JAMA Network Open und PLoS One, liefern Belege für den Einsatz komplementärer Therapien in der Krebstherapie. Eine randomisierte klinische Studie ergab, dass Selbstakupressur bei Frauen mit Eierstockkrebs die tumorbedingte Fatigue (CRF) im Vergleich zur üblichen Versorgung reduzierte und die Lebensqualität verbesserte. Eine systematische Übersichtsarbeit und Meta-Analyse fand keinen Hinweis auf ein erhöhtes Risiko für unerwünschte Ereignisse durch leichte bis moderate Massage im Vergleich zur üblichen Versorgung bei Menschen mit Krebs oder unter Krebsbehandlung.

Die Phase-3-Studie (NCT03763838) untersuchte den Einsatz von Selbstakupressur, die über eine mobile App vermittelt wurde, zur Reduktion von CRF und Schlafstörungen sowie zur Verbesserung der Lebensqualität. In die Studie wurden Frauen ab 21 Jahren mit Eierstockkrebs jeglichen Stadiums oder Histotyps aufgenommen, die mindestens 4 Wochen vor Studieneinschluss mit der Krebstherapie begonnen hatten. Die Forscher randomisierten die Frauen entweder zu 6 Wochen einmal täglicher echter Selbstakupressur, Scheinakupressur oder üblicher Versorgung. Die Patientinnen im Arm mit echter Selbstakupressur erhielten die Anweisung, Akupressur an 5 spezifischen Akupressurpunkten jeweils 3 Minuten lang durchzuführen, insgesamt also 27 Minuten pro Tag. Insgesamt wurden 171 Frauen randomisiert der Intervention (n=58), der Scheinakupressur (n=58) oder der üblichen Versorgung (n=55) zugeteilt.

In Woche 6 zeigten Patientinnen im Arm mit echter Selbstakupressur eine signifikante Reduktion der CRF im Vergleich zur üblichen Versorgung, mit einer mittleren Differenz von −1,23 (95 %-KI, −2,17 bis −0,29; P=0,005). Der Nutzen blieb bis Woche 24 bestehen (−1,38; 95 %-KI, −2,36 bis −0,41). Hinsichtlich der Schlafqualität wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen den drei Armen beobachtet. Allerdings führte die echte Selbstakupressur im Vergleich zur üblichen Versorgung zu einer klinisch bedeutsamen und statistisch signifikanten Verbesserung der Lebensqualität: In Woche 6 berichteten 57,5 % der Patientinnen im Interventionsarm eine verbesserte Lebensqualität, gegenüber 37,8 % im Scheinarm und 30,0 % im Arm mit üblicher Versorgung (P=0,02). In Woche 24 berichteten 56,8 % im Interventionsarm von einer verbesserten Lebensqualität, gegenüber 50,0 % im Scheinarm und 33,3 % im Arm mit üblicher Versorgung (P=0,04). Die Adhärenz an das Akupressur-Protokoll war hoch (mittlere Adhärenz 84 % im echten Arm, 78 % im Scheinarm), und es wurden keine studienbedingten unerwünschten Ereignisse berichtet. Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass per App vermittelte Selbstakupressur eine kostengünstige, sichere und wirksame Therapie zur Verbesserung der CRF auf normale Ermüdungsniveaus bei etwa 60 % der Frauen mit Eierstockkrebs war.

Die systematische Übersichtsarbeit und Meta-Analyse, veröffentlicht in PLoS One, bewertete Schäden im Zusammenhang mit Massage bei Menschen mit Krebs und/oder unter Krebsbehandlung. Die Übersichtsarbeit umfasste 63 Interventionsstudien, von denen 53 % (n=34) keine unerwünschten Ereignisse berichteten. Es wurden zehn Datenbanken und Studienregister bis zum 22. Oktober 2024 durchsucht. 29 Studien (n=2699) berichteten unerwünschte Ereignisse ausdrücklich und/oder als Studienabbruch. Die Meta-Analysen ergaben keinen Hinweis auf ein erhöhtes Risiko für unerwünschte Ereignisse durch Massage im Vergleich zu Standardversorgung/Aufmerksamkeitskontrolle. Drei Kohortenstudien (n=1406) wurden eingeschlossen, von denen zwei (beide mit kritischem Verzerrungsrisiko) signifikante Assoziationen zwischen Massage über der Tumorstelle und negativen Überlebensergebnissen bei Patienten mit Osteosarkom fanden. Insgesamt war die Qualität der Berichterstattung über unerwünschte Ereignisse schlecht, und das Vertrauen in die Evidenz wurde als sehr gering eingestuft. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass leichte bis moderate Massage bei Menschen mit Krebs und/oder unter Krebsbehandlung ohne erhöhtes Risiko für Schäden durchgeführt werden kann, wobei Kontraindikationen wie in der Allgemeinbevölkerung gelten. Aufgrund der Unsicherheit, ob eine Massage über dem Tumor beim Osteosarkom ein erhöhtes Risiko für negative Überlebensraten darstellt, wird eine Massage direkt über dem Tumor nicht empfohlen, obwohl eindeutige Beweise fehlen.