Massagem é segura no câncer; autoacupressão reduz fadiga no câncer de ovário
Um ensaio clínico randomizado mostra que a autoacupressão reduz a fadiga e melhora a qualidade de vida no câncer de ovário; uma revisão sistemática conclui que massagem de leve a moderada intensidade é segura para pacientes oncológicos.
Dois novos estudos publicados no JAMA Network Open e no PLoS One trazem evidências sobre o uso de terapias complementares no tratamento do câncer. Um ensaio clínico randomizado descobriu que a autoacupressão diminuiu a fadiga relacionada ao câncer (CRF) e melhorou a qualidade de vida em comparação com os cuidados habituais em mulheres com câncer de ovário. Uma revisão sistemática com meta-análise não encontrou evidências de maior risco de eventos adversos relacionados à massagem de intensidade leve a moderada, em comparação com os cuidados habituais, em pessoas vivendo com ou em tratamento contra o câncer.
O ensaio de fase 3 (NCT03763838) avaliou o uso de autoacupressão, ensinada por meio de um aplicativo móvel, para reduzir a CRF e distúrbios do sono, e melhorar a qualidade de vida. O ensaio incluiu mulheres com 21 anos ou mais com câncer de ovário de qualquer estágio ou histótipo que tivessem iniciado o tratamento oncológico pelo menos 4 semanas antes da inscrição no estudo. Os pesquisadores randomizaram as mulheres para 6 semanas de autoacupressão verdadeira uma vez ao dia, autoacupressão simulada (sham) ou cuidados habituais. As pacientes do grupo de autoacupressão verdadeira receberam instruções para realizar acupressão em 5 acupontos específicos por 3 minutos cada, totalizando 27 minutos por dia. Um total de 171 mulheres foram randomizadas para intervenção (n=58), acupressão simulada (n=58) ou cuidados habituais (n=55).
Na semana 6, as pacientes do grupo de autoacupressão verdadeira tiveram uma redução significativa da CRF em comparação com os cuidados habituais, com diferença média de −1,23 (IC 95%, −2,17 a −0,29; P=0,005). O benefício persistiu na semana 24 (−1,38; IC 95%, −2,36 a −0,41). Não foram observadas diferenças significativas entre os três grupos quanto à qualidade do sono. No entanto, a autoacupressão verdadeira proporcionou melhora clinicamente significativa e estatisticamente significativa na qualidade de vida em comparação com o grupo de cuidados habituais: 57,5% relataram melhora na qualidade de vida na semana 6, contra 37,8% no grupo sham e 30,0% no grupo de cuidados habituais (P=0,02). Na semana 24, 56,8% no grupo de intervenção relataram melhora na qualidade de vida, contra 50,0% no grupo sham e 33,3% no grupo de cuidados habituais (P=0,04). A adesão ao protocolo de acupressão foi alta (adesão média de 84% no grupo verdadeiro, 78% no grupo sham), e nenhum evento adverso relacionado ao estudo foi relatado. Os pesquisadores concluíram que a autoacupressão, ensinada por um aplicativo, foi uma terapia barata, segura e eficaz para melhorar a CRF até níveis normais de fadiga em aproximadamente 60% das mulheres com câncer de ovário.
A revisão sistemática com meta-análise, publicada no PLoS One, avaliou danos relacionados à massagem em pessoas com e/ou em tratamento contra o câncer. A revisão incluiu 63 estudos de intervenção, dos quais 53% (n=34) não relataram eventos adversos. Dez bases de dados e registros de ensaios foram pesquisados até 22 de outubro de 2024. Vinte e nove estudos (n=2699) relataram eventos adversos de forma explícita e/ou como descontinuação do estudo. As meta-análises indicaram nenhuma evidência de maior risco de eventos adversos relacionados à massagem em comparação com cuidados habituais/controle por atenção. Três estudos de coorte (n=1406) foram incluídos, dois dos quais (ambos com risco crítico de viés) encontraram associações significativas entre massagem sobre o local do tumor e desfechos negativos de sobrevivência em pacientes com osteossarcoma. No geral, a qualidade do relato de eventos adversos foi ruim, e a certeza da evidência foi considerada muito baixa. Os autores concluíram que a massagem de intensidade leve a moderada em pessoas vivendo com e/ou em tratamento contra o câncer pode ser realizada sem risco aumentado de danos, com contraindicações aplicadas conforme a população em geral. Devido à incerteza sobre se a massagem sobre o tumor no osteossarcoma constitui um risco aumentado de desfechos negativos de sobrevivência, a massagem diretamente sobre o tumor é desencorajada, embora faltem evidências definitivas.