암 환자에게 안전한 마사지, 자가 지압은 난소암 피로 감소

JAMA Network Open과 PLoS One에 게재된 두 편의 새로운 연구는 암 치료에서 보완 요법 사용에 대한 근거를 제시한다. 한 무작위 임상 시험에서는 자가 지압이 난소암 여성의 암 관련 피로(CRF)를 감소시키고 통상 치료에 비해 삶의 질을 개선하는 것으로 나타났다. 체계적 고찰 및 메타 분석에서는 암을 앓고 있거나 암 치료를 받고 있는 사람들에게 가벼운 정도에서 중간 정도 강도의 마사지가 통상 치료에 비해 이상 반응 위험을 높인다는 근거가 없는 것으로 확인됐다.

3상 시험(NCT03763838)은 모바일 앱을 통해 교육받은 자가 지압이 CRF와 수면 장애를 감소시키고 삶의 질을 개선하는 효과를 평가했다. 이 시험에는 연구 등록 최소 4주 전에 암 치료를 시작한, 모든 병기 또는 조직학적 유형의 난소암을 앓고 있는 21세 이상의 여성이 포함되었다. 연구자들은 여성들을 6주간 하루 한 번씩 실제 자가 지압, 가짜(sham) 자가 지압, 또는 통상 치료 중 하나로 무작위 배정했다. 실제 자가 지압군의 환자들은 5개의 특정 지압점(경혈)을 각각 3분씩, 총 27분간 매일 지압하도록 교육받았다. 총 171명의 여성이 중재군(n=58), 가짜 지압군(n=58), 통상 치료군(n=55)으로 무작위 배정되었다.

6주째에 실제 자가 지압군은 통상 치료군에 비해 CRF가 유의하게 감소했으며, 평균 차이는 −1.23(95% CI, −2.17 ~ −0.29; P=.005)이었다. 이러한 이점은 24주째에도 지속되었다(−1.38; 95% CI, −2.36 ~ −0.41). 수면의 질에서는 세 군 간에 유의한 차이가 관찰되지 않았다. 그러나 실제 자가 지압은 통상 치료군에 비해 임상적으로 의미 있고 통계적으로 유의한 삶의 질 개선을 보여주었다: 6주째 삶의 질이 개선되었다고 보고한 비율은 중재군 57.5%, 가짜 지압군 37.8%, 통상 치료군 30.0%였다(P=.02). 24주째에는 중재군의 56.8%가 삶의 질 개선을 보고한 반면, 가짜 지압군은 50.0%, 통상 치료군은 33.3%였다(P=.04). 지압 프로토콜에 대한 순응도는 높았으며(실제군 평균 순응도 84%, 가짜군 78%), 연구와 관련된 이상 반응은 보고되지 않았다. 연구자들은 앱을 통해 교육받은 자가 지압이 난소암 여성의 약 60%에서 CRF를 정상 피로 수준으로 개선하는 저렴하고 안전하며 효과적인 치료법이라고 결론지었다.

PLoS One에 게재된 체계적 고찰 및 메타 분석은 암을 앓고 있거나 암 치료를 받고 있는 사람들에게서 마사지와 관련된 위해(harm)를 평가했다. 이 고찰에는 63개의 중재 연구가 포함되었으며, 그중 53%(n=34)는 이상 반응을 보고하지 않았다. 2024년 10월 22일까지 10개의 데이터베이스와 시험 등록소가 검색되었다. 29개 연구(n=2699)가 이상 반응을 명시적으로 또는 연구 중단으로 보고했다. 메타 분석 결과, 마사지가 통상 치료/주의 대조군에 비해 이상 반응 위험을 높인다는 근거는 없었다. 코호트 연구 3건(n=1406)이 포함되었고, 그중 2건(모두 심각한 비뚤림 위험이 있는)은 골육종 환자에서 종양 부위 마사지와 부정적 생존 결과 사이의 유의한 연관성을 발견했다. 전반적으로 이상 반응 보고의 질은 낮았고, 근거의 확실성은 매우 낮은 것으로 간주되었다. 저자들은 암을 앓고 있거나 암 치료를 받고 있는 사람들에게 가벼운 정도에서 중간 정도 강도의 마사지는 일반 인구에 적용되는 금기 사항을 준수한다면 증가된 위해 위험 없이 시행될 수 있다고 결론지었다. 골육종의 종양 부위 마사지가 부정적 생존 결과의 증가된 위험을 구성하는지에 대한 불확실성 때문에, 종양에 직접 마사지하는 것은 권장되지 않지만, 결정적 근거는 부족하다.