がん患者の女性、生存率向上も重篤な副作用リスクは男性より高く
20,806人のがん患者を対象としたメタ分析によると、女性は男性と比較して生存率が有意に向上している一方、重篤な治療副作用のリスクも高いことが判明。別の研究では、栄養カウンセリングが女性がん生存者の妊孕性をサポートする可能性があるが、実施には障壁がある。専門がん看護師は、治療全体を通じて安定性と支援を提供する重要な役割を果たしている。
女性がん患者は、男性と比較して生存率が向上している一方、がん治療による重篤な有害副作用のリスクも高いことが、Journal of the National Cancer Instituteオンライン版に掲載された研究で明らかになった。研究者らは、進行性固形腫瘍に対する抗がん剤の米国食品医薬品局（FDA）承認を支持する39件の第2相から第3相試験に参加した20,806人の参加者を対象とした個別参加者データの統合メタ分析において、患者の性別と全生存期間、無増悪生存期間、グレード≥3の有害事象との関連性を検討した。
研究者らは、12種類のがん腫瘍タイプにわたる試験において、女性であることは有意に改善された全生存期間と無増悪生存期間と関連していることを発見した。しかし、女性はグレード≥3の有害事象のリスクも増加していた。「女性がより長く生きている一方で、より重篤な副作用を経験しているのであれば、それを認識し対応する必要がある」と筆頭著者は声明で述べた。「同時に、男性患者の生存率が低いように見える理由をよりよく理解する必要がある」
関連研究では、健康的な栄養は不妊リスクが高い集団である女性がん生存者の妊孕性をサポートする未活用の修正可能な戦略を表す可能性があるが、実際の実施は時間的圧力、ガイドラインの欠如、一貫性のないカウンセリングによって制限されている。質的研究結果は、臨床医が潜在的な利益を慎重に認める一方で、生存者は明確で信頼できる推奨事項が提供されれば食事行動を変える動機があることを示唆している。
時間的制約は、臨床医と生存者の両方にとって支配的な障壁として浮上した。医療提供者は、限られた診察時間では緊急の医学的懸念事項を優先する必要があり、詳細な栄養カウンセリングの機会が不十分であると報告した。第二の主要な障壁は、標準化されたエビデンスに基づく妊孕性栄養ガイドラインの欠如であった。臨床医は、堅牢な研究の欠如と医学教育における限られた栄養教育を認識し、具体的な推奨事項を提供する能力を制限していると述べた。
これらの障壁にもかかわらず、認識された影響についての見解は分かれた。多くの臨床医は、栄養が妊孕性の結果に及ぼす影響の大きさについて懐疑的であると表明した一方、生存者は一貫して、食事の変更が生殖成功や将来の子供の健康を改善する可能性があるならば、食事変更を採用する強い動機があると報告した。「女性がん生存者の妊孕性結果を改善するには、標準化された妊孕性栄養ガイドラインの開発、オンコファーティリティ治療への栄養サポートの統合、女性がん生存者集団に焦点を当てた妊孕性関連栄養研究への資金優先化が必要である」と著者らは述べた。
専門がん看護師は、患者に積極的に声をかけ、ケアと支援サービスに関する明確な情報を提供することで、重要な安定感をもたらす。看護関係の継続性を確保することは、しばしばスティグマによって複雑化するがんの経験による患者の感情的苦痛を軽減し、信頼を構築するための鍵である。