Massage sans danger en cas de cancer : l'auto-acupression réduit la fatigue liée au cancer de l'ovaire

Deux nouvelles études publiées dans JAMA Network Open et PLoS One apportent des données sur l'utilisation des thérapies complémentaires dans les soins oncologiques. Un essai clinique randomisé a montré que l'auto-acupression diminuait la fatigue liée au cancer (CRF) et améliorait la qualité de vie par rapport aux soins habituels chez les femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire. Une revue systématique et une méta-analyse n'ont trouvé aucune preuve d'un risque accru d'événements indésirables liés à un massage d'intensité légère à modérée par rapport aux soins habituels chez les personnes vivant avec un cancer ou recevant un traitement contre le cancer.

L'essai de phase 3 (NCT03763838) a évalué l'utilisation de l'auto-acupression, enseignée via une application mobile, pour réduire la CRF et les troubles du sommeil, et améliorer la qualité de vie. L'essai a inclus des femmes âgées de 21 ans ou plus atteintes d'un cancer de l'ovaire, quel qu'en soit le stade ou l'histotype, qui avaient commencé un traitement anticancéreux au moins 4 semaines avant l'inclusion. Les chercheurs ont randomisé les femmes entre une auto-acupression réelle une fois par jour pendant 6 semaines, une auto-acupression factice (sham), ou des soins habituels. Dans le bras auto-acupression réelle, les patientes ont reçu des instructions pour pratiquer l'acupression sur 5 points d'acupuncture spécifiques pendant 3 minutes chacun, soit un total de 27 minutes par jour. Au total, 171 femmes ont été réparties par randomisation dans le bras intervention (n=58), le bras acupression factice (n=58) ou le bras soins habituels (n=55).

À la semaine 6, les patientes du bras auto-acupression réelle ont présenté une réduction significative de la CRF par rapport aux soins habituels, avec une différence moyenne de −1,23 (IC à 95 %, −2,17 à −0,29 ; P = 0,005). Le bénéfice persistait à 24 semaines (−1,38 ; IC à 95 %, −2,36 à −0,41). Aucune différence significative n'a été observée entre les trois bras concernant la qualité du sommeil. En revanche, l'auto-acupression réelle a apporté une amélioration cliniquement significative et statistiquement significative de la qualité de vie par rapport au bras soins habituels : 57,5 % des patientes ont rapporté une amélioration de leur qualité de vie à la semaine 6, contre 37,8 % dans le bras factice et 30,0 % dans le bras soins habituels (P = 0,02). À 24 semaines, 56,8 % des patientes du bras intervention ont rapporté une amélioration de leur qualité de vie, contre 50,0 % dans le bras factice et 33,3 % dans le bras soins habituels (P = 0,04). L'observance du protocole d'acupression était élevée (observance moyenne de 84 % dans le bras réel, 78 % dans le bras factice), et aucun événement indésirable lié à l'étude n'a été signalé. Les chercheurs ont conclu que l'auto-acupression, enseignée par une application, était une thérapie peu coûteuse, sûre et efficace pour réduire la CRF à des niveaux de fatigue normaux chez environ 60 % des femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire.

La revue systématique et la méta-analyse, publiées dans PLoS One, ont évalué les préjudices liés au massage chez les personnes vivant avec un cancer et/ou recevant un traitement contre le cancer. La revue a inclus 63 études interventionnelles, dont 53 % (n = 34) ne rapportaient pas d'événements indésirables. Dix bases de données et registres d'essais ont été consultés jusqu'au 22 octobre 2024. Vingt-neuf études (n = 2699) ont rapporté explicitement des événements indésirables et/ou des interruptions d'étude. Les méta-analyses n'ont montré aucune preuve d'un risque accru d'événements indésirables liés au massage par rapport aux soins habituels/au contrôle par attention. Trois études de cohorte (n = 1406) ont été incluses, dont deux (toutes deux avec un risque critique de biais) ont trouvé des associations significatives entre le massage sur le site tumoral et des issues de survie négatives chez les patients atteints d'ostéosarcome. Dans l'ensemble, la qualité du signalement des événements indésirables était mauvaise et le niveau de certitude des preuves a été jugé très faible. Les auteurs ont conclu qu'un massage d'intensité légère à modérée chez les personnes vivant avec un cancer et/ou recevant un traitement contre le cancer peut être pratiqué sans risque accru de préjudices, avec des contre-indications appliquées comme pour la population générale. En raison de l'incertitude quant à savoir si le massage sur la tumeur dans l'ostéosarcome constitue un risque accru d'issues de survie négatives, le massage directement sur la tumeur est déconseillé, bien que des preuves définitives fassent défaut.