癌症患者可安全接受按摩，自我穴位按压可减轻卵巢癌疲劳

发表在《JAMA Network Open》和《PLoS One》上的两项新研究为癌症护理中补充疗法的应用提供了证据。一项随机临床试验发现，与常规护理相比，自我穴位按压可减轻卵巢癌女性的癌症相关疲劳（CRF）并改善生活质量。一项系统综述和荟萃分析发现，与常规护理相比，在癌症患者或接受癌症治疗的人群中，没有证据表明轻至中度强度按摩与更高的不良事件风险相关。

这项3期试验（NCT03763838）评估了通过移动应用教授自我穴位按压对减轻CRF和睡眠障碍以及改善生活质量的效果。该试验纳入了年龄在21岁及以上、患有任何分期或组织学类型的卵巢癌、且在入组研究前至少4周已开始癌症治疗的女性。研究人员将女性受试者随机分为三组：每天一次的真正自我穴位按压组、假性自我穴位按压组或常规护理组，持续6周。真正的自我穴位按压组患者接受指导，每天在5个特定穴位上各按压3分钟，共27分钟。共有171名女性被随机分配至干预组（n=58）、假性穴位按压组（n=58）或常规护理组（n=55）。

在第6周，与常规护理相比，真正自我穴位按压组的CRF显著降低，平均差异为−1.23（95% CI，−2.17至−0.29；P=.005）。这一益处持续至第24周（−1.38；95% CI，−2.36至−0.41）。三组之间的睡眠质量没有观察到显著差异。然而，与常规护理组相比，真正自我穴位按压组提供了具有临床意义和统计学显著性的生活质量改善：第6周时，57.5%的患者报告生活质量改善，而假性穴位按压组为37.8%，常规护理组为30.0%（P=.02）。在第24周时，干预组中有56.8%报告生活质量改善，而假性穴位按压组为50.0%，常规护理组为33.3%（P=.04）。穴位按压方案的依从性很高（真正按压组平均依从性为84%，假性按压组为78%），且未报告与研究相关的不良事件。研究人员得出结论：通过应用程序教授自我穴位按压是一种廉价、安全且有效的疗法，可使约60%的卵巢癌女性的CRF改善至正常疲劳水平。

发表在《PLoS One》上的系统综述和荟萃分析评估了癌症患者和/或正在接受癌症治疗的人群中与按摩相关的伤害。该综述纳入了63项干预研究，其中53%（n=34）未报告不良事件。检索了10个数据库和试验注册库，截至2024年10月22日。29项研究（n=2699）明确报告了不良事件和/或将其作为研究终止的原因。荟萃分析显示，与常规护理/注意力对照相比，没有证据表明按摩与更高的不良事件风险相关。纳入3项队列研究（n=1406），其中两项（均存在严重偏倚风险）发现骨肉瘤患者接受肿瘤部位按摩与不良生存结局之间存在显著关联。总体而言，不良事件报告的质量较差，证据确定性被认为非常低。作者得出结论：癌症患者和/或正在接受癌症治疗的人群可接受轻至中度强度按摩，而不会增加伤害风险，禁忌症与一般人群相同。由于骨肉瘤肿瘤部位按摩是否构成不良生存结局风险增加尚不确定，因此不鼓励直接在肿瘤部位进行按摩，尽管缺乏确凿证据。