肺がんにおける胸部放射線療法アプローチの評価に関する研究

2つの別々の研究が肺がんの胸部放射線療法に関する結果を報告した。1つは广泛期小細胞肺がんの化学免疫療法に放射線療法を追加しても利益がないことを示し、もう1つの後ろ向き研究では肺腫瘍に対する単回照射定位放射線治療 (stereotactic body radiotherapy)による高い局所制御率が見られた。

广泛期小細胞肺がん患者に胸部放射線療法が転帰を改善できるかを検証する第III相試験は、無効性と安全性の懸念から早期に中止された。この試験では、欧州の20病院から228名の患者がランダム化され、化学免疫療法＋胸部放射線療法群または化学免疫療法単独群に割り当てられた。全患者がカルボプラチン、エトポシド、デルバムマブの4コースを受けた。胸部放射線療法群では、胸部病変に対して30 Gyを10分割で照射した。中央値年齢は68歳、女性が50.4%、ステージIV疾患が96.1%であった。

胸部放射線療法の追加は全生存期間を改善しなかった。胸部放射線療法群の全生存期間の中央値は10.0ヶ月、化学免疫療法単独群は11.1ヶ月であった。ハザード比は1.12、95%信頼区間は0.82–1.54であった。無増悪生存期間も変化せず、両群とも中央値は5.1ヶ月であった。総奏効率は88.5%と89.6%でほぼ同様であった。有害事象は胸部放射線療法を受けた患者でより頻度が高かった。

別の後ろ向き研究では、2022年2月から2023年4月の間に単回照射28 Gy SBRTを受けた130名の患者が分析された。中央値フォローアップ期間は22ヶ月であった。患者の81%が原発肺腫瘍で治療を受けた。Kaplan–Meier法で推定した1年局所制御率は、原発腫瘍で95.7%、転移で89.1%であった。2年局所制御率は、原発腫瘍で86.9%、転移で76.3%であった。

後ろ向き研究における毒性は管理可能で、患者の21%が急性グレード1–2毒性を経験し、最も一般的なのは倦怠感と一過性胸壁痛であった。18%の患者が遅発性グレード1–2毒性を経験し、最も一般的なのは無症候性肺炎と胸壁痛であった。グレード3以上の急性または遅発性毒性は報告されなかった。