Estudos Avaliam Abordagens de Radioterapia Torácica no Câncer de Pulmão

Dois estudos separados sobre radioterapia torácica para câncer de pulmão relataram resultados, sendo que um não demonstrou benefício em adicionar radioterapia à quimioimunoterapia em câncer de pulmão de pequenas células em estágio extenso, enquanto outra revisão retrospectiva encontrou altas taxas de controle local com radioterapia corporal estereotáctica de dose única para tumores pulmonares.

Um ensaio clínico de fase III que testava se a radioterapia torácica poderia melhorar os resultados em pacientes com câncer de pulmão de pequenas células em estágio extenso foi interrompido precocemente por questões de ineficácia e segurança. O ensaio randomizou 228 pacientes de 20 hospitais europeus para receberem quimioimunoterapia mais radioterapia torácica ou apenas quimioimunoterapia. Todos os pacientes receberam quatro ciclos de carboplatina, etoposídeo e durvalumabe. No grupo de radioterapia torácica, a radioterapia foi administrada como 30 Gy em 10 frações para lesões torácicas. A mediana de idade foi de 68 anos, com 50,4% de mulheres e 96,1% com doença estágio IV.

A adição de radioterapia torácica não melhorou a sobrevida geral. A mediana de sobrevida geral foi de 10,0 meses no grupo de radioterapia torácica, comparada com 11,1 meses no grupo de apenas quimioimunoterapia. O hazard ratio foi de 1,12, com intervalo de confiança de 95% de 0,82–1,54. A sobrevida livre de progressão também não mudou, com mediana de sobrevida livre de progressão de 5,1 meses em ambos os grupos. As taxas de resposta geral foram quase idênticas, 88,5% e 89,6%. Eventos adversos foram mais frequentes entre os pacientes que receberam radioterapia torácica.

Em uma revisão retrospectiva separada, 130 pacientes tratados com SBRT de dose única de 28 Gy para tumores pulmonares entre fevereiro de 2022 e abril de 2023 foram analisados. A mediana de seguimento foi de 22 meses. 81% dos pacientes foram tratados para um tumor pulmonar primário. As taxas de controle local estimadas pelo método de Kaplan–Meier em 1 ano foram de 95,7% para tumores primários e 89,1% para metástases. As taxas de controle local em 2 anos foram de 86,9% para tumores primários e 76,3% para metástases.

A toxicidade na revisão retrospectiva foi gerenciável, com 21% dos pacientes apresentando toxicidades agudas de grau 1–2, sendo as mais comuns fadiga e dor na parede torácica temporária. 18% dos pacientes apresentaram toxicidades tardias de grau 1-2, sendo as mais comuns pneumonite assintomática e dor na parede torácica. Não houve relato de toxicidades agudas ou tardias de grau 3 ou superior.