Estudios evalúan enfoques de radioterapia torácica en cáncer de pulmón

Dos estudios separados sobre radioterapia torácica para el cáncer de pulmón han reportado hallazgos, con uno mostrando ningún beneficio al agregar radioterapia a la quimioinmunoterapia en el cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio extenso, mientras que otra revisión retrospectiva encontró altas tasas de control local con radioterapia corporal estereotáctica de fracción única para tumores pulmonares.

Un ensayo de fase III que evaluaba si la radioterapia torácica podría mejorar los resultados en pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio extenso fue detenido prematuramente por falta de eficacia y preocupaciones de seguridad. El ensayo aleatorizó a 228 pacientes de 20 hospitales europeos para recibir quimioinmunoterapia más radioterapia torácica o quimioinmunoterapia sola. Todos los pacientes recibieron cuatro ciclos de carboplatino, etopósido y durvalumab. En el grupo de radioterapia torácica, la radioterapia se administró como 30 Gy en 10 fracciones a lesiones torácicas. La mediana de edad fue de 68 años, con 50,4% mujeres y 96,1% con enfermedad en estadio IV.

La adición de radioterapia torácica no mejoró la supervivencia global. La mediana de supervivencia global fue de 10,0 meses en el grupo de radioterapia torácica en comparación con 11,1 meses en el grupo de quimioinmunoterapia sola. La razón de riesgo fue de 1,12, con un intervalo de confianza del 95% de 0,82–1,54. La supervivencia libre de progresión también permaneció sin cambios, con una mediana de supervivencia libre de progresión de 5,1 meses en ambos grupos. Las tasas de respuesta global fueron casi idénticas: 88,5% y 89,6%. Los eventos adversos fueron más frecuentes entre los pacientes que recibieron radioterapia torácica.

En una revisión retrospectiva separada, se analizaron 130 pacientes tratados con radioterapia corporal estereotáctica de 28 Gy en fracción única para tumores pulmonares entre febrero de 2022 y abril de 2023. La mediana de seguimiento fue de 22 meses. El 81% de los pacientes fueron tratados por un tumor pulmonar primario. Las tasas de control local estimadas de Kaplan–Meier a un año fueron del 95,7% para tumores primarios y del 89,1% para metástasis. Las tasas de control local a dos años fueron del 86,9% para tumores primarios y del 76,3% para metástasis.

La toxicidad en la revisión retrospectiva fue manejable, con un 21% de los pacientes experimentando toxicidades agudas de grado 1–2, siendo las más comunes fatiga y dolor temporal en la pared torácica. Un 18% de los pacientes experimentaron toxicidades tardías de grado 1-2, siendo las más comunes neumonitis asintomática y dolor en la pared torácica. No se reportaron toxicidades agudas o tardías de grado 3 o superiores.