Studien bewerten Ansätze der thorakalen Strahlentherapie bei Lungenkrebs
Zwei Studien berichten über die thorakale Strahlentherapie bei Lungenkrebs: Eine Phase-III-Studie ergab, dass die Hinzufügung einer Strahlentherapie zur Chemoimmuntherapie das Überleben bei ausgedehnten kleinzelligen Lungenkarzinomen nicht verbesserte, während eine retrospektive Analyse hohe lokale Kontrollraten mit einer stereotaktischen Body-Radiotherapie (SBRT) in Einzeldosis von 28 Gy zeigte.
Zwei separate Studien zur thorakalen Strahlentherapie bei Lungenkrebs haben Ergebnisse berichtet. Eine davon zeigte keinen Nutzen durch die Hinzufügung einer Strahlentherapie zur Chemoimmuntherapie bei ausgedehnten kleinzelligen Lungenkarzinomen, während eine andere retrospektive Analyse hohe lokale Kontrollraten mit einer stereotaktischen Body-Radiotherapie (SBRT) in Einzeldosis für Lungentumoren fand.
Eine Phase-III-Studie, die prüfte, ob eine thorakale Strahlentherapie die Ergebnisse bei Patienten mit ausgedehnten kleinzelligen Lungenkarzinomen verbessern könnte, wurde wegen Nutzlosigkeits- und Sicherheitsbedenken frühzeitig beendet. Die Studie randomisierte 228 Patienten aus 20 europäischen Krankenhäusern, entweder Chemoimmuntherapie plus thorakale Strahlentherapie oder alleinige Chemoimmuntherapie zu erhalten. Alle Patienten erhielten vier Zyklen Carboplatin, Etoposid und Durvalumab. In der Gruppe mit thorakaler Strahlentherapie wurde die Strahlentherapie als 30 Gy in 10 Fraktionen auf thorakale Läsionen verabreicht. Das Medianalter betrug 68 Jahre, 50,4 % waren Frauen und 96,1 % hatten ein Stadium-IV-Erkrankung.
Die Hinzufügung einer thorakalen Strahlentherapie verbesserte das Gesamtüberleben nicht. Das mediane Gesamtüberleben betrug 10,0 Monate in der Gruppe mit thorakaler Strahlentherapie im Vergleich zu 11,1 Monaten in der Gruppe mit alleiniger Chemoimmuntherapie. Das Hazard Ratio (Risikoverhältnis) betrug 1,12 mit einem 95-%-Konfidenzintervall von 0,82–1,54. Auch das progressionsfreie Überleben blieb unverändert, mit einem medianen progressionsfreien Überleben von 5,1 Monaten in beiden Gruppen. Die Gesamtraten der Ansprech waren nahezu identisch mit 88,5 % und 89,6 %. Unerwünschte Ereignisse waren häufiger bei Patienten, die eine thorakale Strahlentherapie erhielten.
In einer separaten retrospektiven Analyse wurden 130 Patienten untersucht, die zwischen Februar 2022 und April 2023 mit einer stereotaktischen Body-Radiotherapie (SBRT) in Einzeldosis von 28 Gy auf Lungentumoren behandelt wurden. Die mediane Nachbeobachtungszeit betrug 22 Monate. 81 % der Patienten wurden wegen eines primären Lungentumors behandelt. Die geschätzten Kaplan-Meier-1-Jahres-Kontrollraten lagen bei 95,7 % für primäre Tumoren und 89,1 % für Metastasen. Die 2-Jahres-Kontrollraten betrugen 86,9 % für primäre Tumoren und 76,3 % für Metastasen.
Die Toxizität in der retrospektiven Analyse war beherrschbar, wobei 21 % der Patienten akute Toxizitäten von Grad 1–2 aufwiesen, am häufigsten Müdigkeit und vorübergehende Brustwandschmerzen. 18 % der Patienten entwickelten späte Toxizitäten von Grad 1-2, am häufigsten asymptomatische Pneumonitis und Brustwandschmerzen. Es wurden keine Toxizitäten ≥ Grad 3 akut oder spät berichtet.