新たなCochraneレビュー：断続的断食は減量効果がほとんど示されず
22件の無作為化試験を対象とした新たなCochraneレビューにより、過体重または肥満の成人において断続的断食は、従来の食事指導や介入なしと比べて臨床的に意味のある減量効果がほとんど示されないことが分かった。エビデンスは試験数や規模、報告の一貫性に限界があり、一般的な推奨には慎重さが求められる。
断続的断食は、過体重または肥満の成人において、従来の食事指導や何もしない場合と比べて、より大きな体重減少につながる可能性は低いことが、新たなCochraneレビューで示された。通常の食事指導と比較すると、断続的断食は、過体重または肥満の成人の体重減少や生活の質において、差がほとんどない、あるいは全くない可能性がある。
研究者らは、北米、欧州、中国、オーストラリア、南米で実施された、1,995人の成人を対象とする22件の無作為化臨床試験 (randomized clinical trial) のエビデンスを解析した。試験では、隔日断食、定期的断食、時間制限摂食など、複数の形態の断続的断食が検討された。追跡期間は、ほとんどの研究で最大12カ月だった。
本レビューでは、断続的断食を従来の食事指導および介入なしと比較した。断続的断食は、標準的な食事指導または何もしない場合と比べて、体重減少に臨床的に意味のある影響を及ぼすようには見えなかった。
副作用の報告は試験間で一貫しておらず、確固たる結論を導くことは難しかった。エビデンス基盤は依然として限定的で、試験は22件にとどまり、サンプルサイズが小さい研究が多く、報告にも不一致があった。
「断続的断食は、減量を目指す過体重または肥満の成人には、どうも効果がないようです」と、Universidad Hospital Italiano de Buenos Aires Cochrane Associate Centreの主任著者は述べた。主任著者はまた、オンライン上で広がる断食の誇大宣伝に注意を促した。「断続的断食は一部の人にとっては妥当な選択肢になり得ますが、現在のエビデンスは、ソーシャルメディアで見られるような熱狂を正当化するものではありません。」
断続的断食の長期的な結果を検討した試験は少ない。「肥満は慢性疾患です。短期試験では、患者と臨床医の長期的な意思決定を導くことが難しくなります」と主任著者は付け加えた。
組み入れ研究の大半は、高所得国の白人が主体の集団を登録していた。肥満は低・中所得国で急速に拡大する危機であることから、これらの集団におけるさらなる研究が必要とされる。
著者らは、これらの結果は手がかりにはなり得るものの、性別、年齢、民族的背景、疾病状態、あるいは基礎にある摂食障害や行動によって異なり得るため、全人口に外挿することはできないと警告している。
「現在利用可能なエビデンスでは、一般的な推奨を行うのは難しい」と、Cochrane Evidence Synthesis Unit Iberoamericaの上級著者は述べた。「過体重の成人に減量の助言をする際、医師は症例ごとに対応する必要があるでしょう。」
肥満は重大な公衆衛生上の問題であり、高所得国では主要な死因の一つとなっている。WHOによれば、世界の成人肥満は1975年以降で3倍以上に増加した。2022年には、成人の2.5十億人が過体重であった。このうち、890百万人が肥満とともに生活していた。
断続的断食は近年、ソーシャルメディア、ライフスタイル系インフルエンサー、そして急速な減量や代謝上の利益をうたう主張に後押しされ、人気が急上昇している。