ビオチンサプリががんの検査結果を歪める恐れ、腫瘍専門家が警鐘

The Ohio State University Comprehensive Cancer Centerの腫瘍皮膚科医（oncodermatologist）が、がん患者におけるビオチン使用に警鐘を鳴らしている。ビオチンが不正確で誤解を招く検査結果を引き起こし、患者の治療計画を混乱させ得るという。一般的なビオチンサプリメントをめぐる懸念は強まっており、American Academy of Dermatologyは、毛髪増殖（hair growth）に対するビオチンの有用性を支持するエビデンスが乏しいことを指摘している。

ビオチンはビタミンB7またはビタミンHとしても知られる水溶性のビタミンB群で、炭水化物・脂肪・タンパク質をエネルギーへと代謝する働きを助ける。また、毛髪・皮膚・爪の強度と保護に不可欠な構造タンパクであるケラチンの産生も支える。がん患者は、特に化学療法（chemotherapy）を受けている場合、毛髪の成長や太さを高めようとしてビオチンに頼る傾向が強まっている。

「ビオチンは体内のホルモン量そのものを変えるわけではないが、採血（blood work）を行った際にその値をどのように測定できるかという点に干渉する」と、Ohio StateのCollege of Medicineで皮膚科の副ディレクターを務め、Oncodermatology ClinicのディレクターでもあるBrittany Dulmage医師は述べた。特にホルモンパネル（hormone panels）などの重要な検査値が歪むのは、ビオチンが検査試薬（reagents）に結合するためである。がん治療中の人にとって、こうした歪んだ採血結果は大きなリスクとなり、腫瘍学的モニタリングや重要な治療判断に影響し得る。

ビオチンは、とりわけ高用量では、ホルモン検査や心臓関連の検査に大きく干渉し、甲状腺がん、卵巣がん、乳がん、前立腺がんの治療に影響する可能性がある。「たとえば前立腺特異抗原（prostate-specific antigen：PSA）や甲状腺刺激ホルモン（thyroid-stimulating hormone：TSH）など一部のホルモンでは、値が偽性に抑制されて低く出ることがあり、がん経験者（cancer survivors）では再発を隠してしまう可能性がある」とDulmage医師は説明する。「エストロゲンやテストステロンを含む生殖ホルモンでは、値が偽性に上昇し、その結果、治療開始が遅れることがある。」

がんでなくても、ビオチンサプリメントは甲状腺検査や、自宅で行う妊娠の尿検査、さらには心筋梗塞の診断に用いられる心筋トロポニン検査（cardiac troponin testing）にも影響し得る。ビオチンサプリメントをやめたくない場合、Dulmage医師は採血の72時間前に中止するよう助言している。

オンラインのがん患者コミュニティを調べた研究では、毛髪の脱毛を自己管理する手段として、ビタミンやサプリメントが上位を占めるという顕著なパターンが示されている。さらに懸念されるのは、この患者集団のうち皮膚科医に相談したのがごく一部にとどまった点である。このデータは、患者が臨床の場に自ら来院することのみにケアが依存している場合、治療相互作用の可能性に関する情報伝達に重大なギャップが生じ得ることを浮き彫りにしている。

Dulmage医師は、妊娠中または授乳中でない限り、ビオチンサプリメントの代替として、Rogaineというブランド名で販売されている外用または低用量のミノキシジル（minoxidil）を使用することを勧めている。また、頭皮を華氏64〜72度まで冷却する特殊なキャップは、毛包細胞（hair follicle cells）に到達する化学療法薬の量を制限することで、脱毛を予防または最小限に抑えることもできる。

「脱毛に関連する問題で私のところに来る患者の半数以上は、オンラインで知ったり、口コミで聞いたり、時には医師の助言を受けたりして、自分で始めたサプリメントを服用している」とDulmage医師は述べた。同医師は、毛髪・皮膚・爪向けサプリメントに含まれることのあるノコギリヤシ（saw palmetto）について、間接的にエストロゲン値を上げ得るため、乳がんなどホルモン感受性（hormone-sensitive）のがんに影響する可能性があるとして注意を促す。化学療法の前および期間中に摂取されたビタミンB12は、「無病生存（disease-free survival）および全生存（overall survival）の低下と統計学的に関連することが示されているが、その機序は不明だ」とDulmage医師は述べた。同様に、化学療法の前および期間中の鉄（iron）サプリメントは、乳がん再発リスクの上昇と関連している。

「サプリメントを使用している腫瘍内科（oncology）の患者への私の主な助言は、何を摂取しているのか、そしてそのサプリメントから何を得たいのかを、腫瘍内科チームに必ず伝えることだ」とDulmage医師は述べた。「チームは、そのサプリメントが許容できるかどうかを確認でき、必要に応じて代替の治療アプローチを提案できる。」