アレルギー性鼻炎はCOVID-19症状に二面性の影響、舌下免疫療法が転帰を変化させる
アレルギー性鼻炎はCOVID-19の症状に対し、呼吸器症状の低下という防御的関連と、嗅覚・味覚障害および発熱リスクの上昇というリスク関連の双方を示した。さらに舌下免疫療法は、呼吸器症状と発熱の転帰を異なる方向に変化させ、臨床判断への示唆を与える。
中国で実施された研究で、COVID-19対応措置の調整から1か月以内に1,368人を評価した。内訳は、アレルギー性鼻炎のある746人と、アレルギー疾患のない対照622人であった。感染したアレルギー性鼻炎参加者のうち、122人が舌下免疫療法（sublingual immunotherapy）を受け、483人は受けていなかった。
アレルギー性鼻炎は、COVID-19の症状パターンに二面的な影響を示した。非アレルギーの個人と比べ、アレルギー性鼻炎患者は呼吸器症状の可能性が低く、防御的な関連を示唆した。一方で、アレルギー性鼻炎は嗅覚および味覚障害、ならびに発熱のリスク上昇とも関連していた。これらの所見は、急性のウイルス感染時にアレルギー性鼻炎が免疫応答を複雑な形で調節し得ることを示している。
アレルギー性鼻炎患者の中では、舌下免疫療法がCOVID-19の臨床像に明確な差異を伴っていた。舌下免疫療法を受けた患者は、免疫療法を受けていない患者に比べて呼吸器症状のリスクが高かった。これに対し、発熱のリスクは舌下免疫療法群で低かった。同療法は、嗅覚または味覚障害の発生には有意な影響を及ぼさなかった。
これらのデータは、免疫調節治療がCOVID-19の呼吸器および全身症状に関連する特定の炎症経路を変化させる可能性を示唆する。
本研究の所見は、COVID-19の流行が強い時期にアレルギー性鼻炎を管理する臨床医にとって重要な検討事項を浮き彫りにする。同時感染のある患者で舌下免疫療法を継続するか、あるいは開始するかを判断する際には、呼吸器症状を慎重に評価すべきである。発熱リスクの変化は、モニタリングおよび臨床評価の観点から注意を要する。これらの関連の背景にある機序を理解し、アレルギー性鼻炎患者に対する個別化治療戦略に資するために、さらなる研究が必要である。