La rinitis alérgica muestra un doble efecto sobre los síntomas de la COVID-19; la inmunoterapia sublingual modifica los desenlaces
La rinitis alérgica se asoció tanto con efectos potencialmente protectores como con mayores riesgos de determinados síntomas durante la COVID-19. Además, la inmunoterapia sublingual modificó el riesgo de manifestaciones respiratorias y fiebre, sin cambios significativos en las alteraciones del olfato o el gusto.
Un estudio en China evaluó a 1.368 participantes dentro de 1 mes de los ajustes de las medidas de respuesta a la COVID-19, incluidos 746 individuos con rinitis alérgica y 622 controles sin enfermedades alérgicas. Entre los participantes infectados con rinitis alérgica, 122 recibieron inmunoterapia sublingual y 483 no la recibieron.
La rinitis alérgica mostró un doble efecto en los patrones de síntomas de la COVID-19. En comparación con las personas no alérgicas, los pacientes con rinitis alérgica tuvieron una menor probabilidad de presentar síntomas respiratorios, lo que sugiere una asociación protectora. Sin embargo, la rinitis alérgica también se vinculó con un mayor riesgo de disfunciones olfatoria y gustativa, así como de fiebre. Estos hallazgos indican que la rinitis alérgica puede modular las respuestas inmunitarias de formas complejas durante la infección viral aguda.
Entre los pacientes con rinitis alérgica, la inmunoterapia sublingual se asoció con diferencias distintivas en la presentación de la COVID-19. Quienes recibían inmunoterapia sublingual tuvieron un mayor riesgo de síntomas respiratorios en comparación con quienes no fueron tratados con inmunoterapia. En contraste, el riesgo de fiebre fue menor en el grupo de inmunoterapia sublingual. La terapia no influyó de manera significativa en la aparición de disfunciones olfatoria o gustativa.
Estos datos sugieren que el tratamiento inmunomodulador puede alterar vías inflamatorias específicas relevantes para las manifestaciones respiratorias y sistémicas de la COVID-19.
Los hallazgos resaltan consideraciones importantes para los clínicos que manejan la rinitis alérgica durante periodos de alta transmisión de la COVID-19. Los síntomas respiratorios deben evaluarse cuidadosamente al decidir si continuar o iniciar la inmunoterapia sublingual en pacientes con infección concurrente. La modificación del riesgo de fiebre merece atención en lo relativo a la monitorización y la evaluación clínica. Se necesita más investigación para comprender los mecanismos detrás de estas asociaciones y para orientar estrategias de tratamiento personalizadas para pacientes con rinitis alérgica.