La rhinite allergique a un double effet sur les symptômes du COVID-19 ; l’immunothérapie sublinguale modifie l’évolution
La rhinite allergique est associée à un profil symptomatique contrasté lors du COVID-19, avec moins de symptômes respiratoires mais un risque accru de troubles de l’odorat et du goût ainsi que de fièvre. Chez les patients atteints de rhinite allergique, l’immunothérapie sublinguale modifie la présentation clinique, augmentant les symptômes respiratoires tout en réduisant la fièvre.
Une étude menée en Chine a évalué 1 368 participants dans le mois suivant des ajustements des mesures de réponse au COVID-19, dont 746 personnes atteintes de rhinite allergique et 622 témoins sans maladies allergiques. Parmi les participants infectés présentant une rhinite allergique, 122 recevaient une immunothérapie sublinguale et 483 n’en recevaient pas.
La rhinite allergique a montré un double effet sur les profils symptomatiques du COVID-19. Par rapport aux personnes non allergiques, les patients atteints de rhinite allergique présentaient une probabilité plus faible de symptômes respiratoires, suggérant une association protectrice. Cependant, la rhinite allergique était aussi liée à un risque plus élevé de dysfonctionnements olfactifs et gustatifs ainsi que de fièvre. Ces résultats indiquent que la rhinite allergique peut moduler les réponses immunitaires de manière complexe lors d’une infection virale aiguë.
Chez les patients atteints de rhinite allergique, l’immunothérapie sublinguale était associée à des différences distinctes dans la présentation du COVID-19. Les personnes recevant une immunothérapie sublinguale présentaient un risque plus élevé de symptômes respiratoires que celles ne recevant pas d’immunothérapie. À l’inverse, le risque de fièvre était plus faible dans le groupe sous immunothérapie sublinguale. Le traitement n’influençait pas significativement la survenue de dysfonctionnements olfactifs ou gustatifs.
Ces données suggèrent qu’un traitement immunomodulateur peut modifier des voies inflammatoires spécifiques pertinentes pour les manifestations respiratoires et systémiques du COVID-19.
Ces résultats soulignent des considérations importantes pour les cliniciens prenant en charge la rhinite allergique pendant les périodes de forte transmission du COVID-19. Les symptômes respiratoires doivent être évalués avec soin lorsqu’il s’agit de décider de poursuivre ou d’initier une immunothérapie sublinguale chez des patients présentant une infection concomitante. La modification du risque de fièvre mérite une attention particulière en matière de surveillance et d’évaluation clinique. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre les mécanismes à l’origine de ces associations et pour éclairer des stratégies de traitement personnalisées chez les patients atteints de rhinite allergique.