Rinite alérgica mostra efeito duplo sobre sintomas de COVID-19; imunoterapia sublingual altera desfechos
A rinite alérgica mostrou associações tanto protetoras quanto de risco com sintomas de COVID-19, com menor probabilidade de sintomas respiratórios, mas maior risco de disfunções de olfato e paladar e de febre. Em pacientes com rinite alérgica, a imunoterapia sublingual modificou os desfechos, aumentando o risco de sintomas respiratórios e reduzindo o risco de febre.
Um estudo na China avaliou 1.368 participantes em até 1 mês após ajustes nas medidas de resposta à COVID-19, incluindo 746 indivíduos com rinite alérgica e 622 controles sem doenças alérgicas. Entre os participantes infectados com rinite alérgica, 122 receberam imunoterapia sublingual e 483 não receberam.
A rinite alérgica demonstrou um efeito duplo nos padrões de sintomas da COVID-19. Em comparação com indivíduos não alérgicos, pacientes com rinite alérgica apresentaram menor probabilidade de sintomas respiratórios, sugerindo uma associação protetora. No entanto, a rinite alérgica também esteve ligada a maior risco de disfunções olfatórias e gustativas, bem como de febre. Esses achados indicam que a rinite alérgica pode modular as respostas imunes de maneiras complexas durante a infecção viral aguda.
Entre pacientes com rinite alérgica, a imunoterapia sublingual foi associada a diferenças distintas na apresentação da COVID-19. Aqueles que receberam imunoterapia sublingual apresentaram maior risco de sintomas respiratórios em comparação com os que não foram tratados com imunoterapia. Em contrapartida, o risco de febre foi menor no grupo de imunoterapia sublingual. A terapia não influenciou de forma significativa a ocorrência de disfunções olfatórias ou gustativas.
Esses dados sugerem que o tratamento imunomodulador pode alterar vias inflamatórias específicas relevantes para manifestações respiratórias e sistêmicas da COVID-19.
Os achados ressaltam considerações importantes para clínicos que manejam a rinite alérgica durante períodos de alta transmissão de COVID-19. Sintomas respiratórios devem ser avaliados cuidadosamente ao decidir se deve continuar ou iniciar a imunoterapia sublingual em pacientes com infecção concomitante. O risco alterado de febre merece atenção no que diz respeito ao monitoramento e à avaliação clínica. Mais pesquisas são necessárias para compreender os mecanismos por trás dessas associações e para embasar estratégias de tratamento personalizadas para pacientes com rinite alérgica.