小児の閉塞性睡眠時無呼吸、インフルとCOVID-19感染リスクを倍増 5年追跡研究
100万人超の小児を対象にした5年追跡研究で、閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）の小児は対照に比べ、インフルエンザおよびCOVID-19の罹患リスクがほぼ2倍であることが示された。アデノイド扁桃摘出術後もリスク低下は認められず、免疫調節異常の持続が示唆された。
小児の閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）は、インフルエンザまたはCOVID-19に感染する可能性がほぼ2倍になることが、Journal of Clinical Sleep Medicineに2月11日オンライン掲載された研究で示された。解析には、新規発症のOSAを有する2～18歳の小児539,127人と、OSAのないマッチさせた対照が含まれた。
OSA診断後の5年間の追跡期間中、インフルエンザはOSAの小児の5.1％で診断されたのに対し、対照では2.8％であった（リスク比1.80）。一方、5年間のインフルエンザ非発症生存率はそれぞれ90.27％と93.04％であった（ハザード比1.45）。COVID-19は2.5％対1.0％で診断された（リスク比2.496）。5年間のCOVID-19非発症生存率はそれぞれ95.02％と97.49％であった（ハザード比1.986）。同様の影響は年齢群を通じて認められた。
OSAはまた、インフルエンザまたはCOVID-19による肺炎のリスク上昇とも関連していた。リスク上昇は年齢や体重にかかわらず持続した。
アデノイド扁桃摘出術は感染リスクを低下させなかった。この所見は、2つの臨床的・病態生理学的観察を反映している可能性がある。すなわち、相当数の小児で手技後も睡眠時無呼吸が残存すること、そしてOSAに関連した免疫調節異常が、適切な免疫応答の動員を阻害し得ることである。
小児OSAにおける自然免疫および獲得免疫の環境（milieu）の調節異常は、ウイルス感染に対する感受性の増大と、医療受診を促すより重篤な症状の両方を説明し得る。本研究は、TriNetXのグローバル・ヘルス・データベースを用い、2～18歳の小児100万人超を5年間追跡した。
絶対リスクは低いものの、アデノイド扁桃摘出術は感受性を軽減しないことから、免疫調節異常が持続する可能性が示唆され、OSAの小児では季節性ワクチン接種を優先すべきことを支持する。OSAを「リスクマーカー」と位置づけることは、日常の小児カウンセリングにおける躊躇を克服する助けとなり得る。喘息など他の呼吸器疾患と同様に、臨床家は睡眠時無呼吸の診断時点で季節性インフルエンザワクチン接種を優先すべきである。