Un programme virtuel de traitement du tabagisme double les taux d'arrêt chez les patients atteints de cancer

Un programme complet et soutenu de traitement du tabagisme par télésanté a doublé les taux d'arrêt du tabac chez les patients récemment diagnostiqués d'un cancer, par rapport à une simple orientation vers une ligne d'aide au sevrage, selon les résultats de l'étude nationale Smokefree Support Study 2.0 (EAQ171CD) publiée dans le Journal of Clinical Oncology.

L'étude a inclus 306 patients provenant de 37 sites du programme NCI Community Oncology Research Program (NCORP). Les participants ont été répartis aléatoirement pour recevoir soit 6 mois de conseil proactif par télésanté et une thérapie de remplacement de la nicotine (NRT), soit une orientation vers la ligne d'aide au sevrage du NCI, considérée comme des soins habituels renforcés. À 6 mois, 28,4 % du groupe d'intervention ne consommaient pas de tabac, contre 14,7 % dans le groupe témoin. Parmi ceux qui ont arrêté, plus de la moitié l'ont fait au cours des 3 premiers mois, et les taux de rechute sont restés faibles.

L'engagement différait nettement entre les groupes : 81 % des patients du groupe d'intervention soutenue ont assisté à des séances de conseil, tandis que seulement 5 % de ceux orientés vers la ligne d'aide ont effectué ne serait-ce qu'une seule séance. L'utilisation autodéclarée de NRT à 6 mois était de 83 % dans le groupe d'intervention contre 49,5 % dans le groupe témoin. Les patients du groupe d'intervention étaient près de quatre fois plus susceptibles de déclarer utiliser des médicaments de sevrage tabagique conformes aux recommandations.

Le coût supplémentaire par patient ayant arrêté de fumer était de 7 724 $.

L'auteur principal a déclaré : « Notre étude montre que les patients suivant un traitement anticancéreux sont beaucoup plus susceptibles d'arrêter de fumer lorsqu'ils bénéficient d'un soutien proactif et soutenu plutôt que d'une simple orientation. Tout aussi important, ces résultats démontrent que le traitement du tabagisme fondé sur des preuves peut être intégré avec succès dans les soins oncologiques communautaires de routine. » L'auteur principal a ajouté : « L'intégration d'un traitement soutenu du tabagisme dans les milieux oncologiques communautaires peut aider à combler une lacune critique dans la prestation des soins contre le cancer. Ces résultats soutiennent la prochaine étape consistant à tester la meilleure façon de généraliser un traitement virtuel soutenu du tabagisme dans les milieux oncologiques communautaires. »

La satisfaction des patients était élevée : environ 90 % des bénéficiaires de l'intervention ont déclaré avoir reçu l'aide au sevrage qu'ils souhaitaient, contre 40 % dans le groupe témoin. Les participants ont apprécié les suivis réguliers, le coaching comportemental, les stratégies d'adaptation aux envies de fumer et la NRT.

Le tabagisme persistant chez les patients atteints de cancer est associé à des résultats défavorables, notamment une toxicité accrue du traitement, une efficacité thérapeutique réduite et un risque plus élevé de récidive. Pourtant, la plupart des patients atteints de cancer ne reçoivent que de brefs conseils pour arrêter de fumer sans aide réelle au sevrage. La conception pragmatique de l'essai et ses critères d'éligibilité larges reflètent la pratique oncologique communautaire de routine.