遠隔禁煙治療プログラム、がん患者の禁煙率を2倍に
全国試験で、カウンセリングとニコチン補充療法を組み合わせた持続的な遠隔医療プログラムにより、禁煙外来紹介と比較して6か月禁煙率が28.4%対14.7%に向上。介入への参加率と患者満足度は高かった。
Journal of Clinical Oncologyに掲載された全国規模のSmokefree Support Study 2.0（EAQ171CD）の結果によると、包括的で持続的な遠隔医療による禁煙プログラムは、がんと診断されたばかりの患者の禁煙率を、禁煙外来への紹介のみと比較して2倍にした。
この研究では、37のNCI Community Oncology Research Program (NCORP)施設から306人の患者が登録された。参加者は無作為に、6か月間の積極的な遠隔カウンセリングとニコチン補充療法（NRT）を受ける群と、強化された通常ケアとみなされるNCIの禁煙外来への紹介を受ける群に割り付けられた。6か月時点で、介入群の28.4%がタバコを使用していなかったのに対し、対照群では14.7%だった。禁煙に成功した人のうち、半数以上が最初の3か月以内に禁煙し、再発率は低く維持された。
両群間の参加率は大きく異なり、持続的介入群では81%の患者がカウンセリングセッションに参加したのに対し、禁煙外来に紹介された群で1回でもセッションを完了したのはわずか5%だった。6か月時点の自己報告によるNRT使用率は介入群83%対対照群49.5%であった。介入群の患者は、ガイドラインに準拠した禁煙薬の使用を報告する確率が約4倍高かった。
禁煙成功患者1人あたりの追加費用は7,724ドルだった。
主著者は「我々の研究は、がん治療を受けている患者が、紹介のみではなく積極的で持続的な支援を受けると禁煙する可能性がはるかに高いことを示しています。同様に重要なことは、これらの知見はエビデンスに基づく禁煙治療が日常の地域がん治療にうまく統合できることを示していることです」と述べた。上級著者は「持続的な禁煙治療を地域がん治療環境に統合することは、がん治療提供における重大なギャップを埋めるのに役立つ可能性があります。これらの知見は、地域がん治療環境全体で持続的な遠隔禁煙治療をどのように拡大するのが最善かを検証する次のステップを支持するものです」と付け加えた。
患者満足度は高く、介入受給者の約90%が希望する禁煙支援を受けたと報告したのに対し、対照群では40%だった。参加者は定期的な連絡、行動コーチング、喫煙衝動への対処法、NRTを評価した。
がん患者の喫煙継続は、治療毒性の増加、治療効果の低下、再発リスクの上昇などの有害転帰と関連している。しかし、多くのがん患者は実際の禁煙支援を受けずに簡単な禁煙のアドバイスのみを受けている。この試験の実用的なデザインと広い適格基準は、日常の地域がん治療を反映している。