Un programa virtual de tratamiento del tabaquismo duplica las tasas de abandono en pacientes con cáncer

Un programa integral y sostenido de tratamiento del tabaquismo mediante telemedicina duplicó las tasas de abandono del tabaco en pacientes recién diagnosticados con cáncer, en comparación con la derivación a una línea telefónica para dejar de fumar, según los resultados del estudio nacional Smokefree Support Study 2.0 (EAQ171CD) publicado en el Journal of Clinical Oncology.

El estudio incluyó a 306 pacientes de 37 centros del programa NCI Community Oncology Research Program (NCORP). Los participantes fueron asignados aleatoriamente a recibir 6 meses de asesoramiento proactivo por telemedicina y terapia de reemplazo de nicotina (NRT) o una derivación a la línea telefónica del NCI, considerada atención habitual mejorada. A los 6 meses, el 28,4% del grupo de intervención no consumía tabaco, frente al 14,7% del grupo de control. Entre los que dejaron de fumar, más de la mitad lo hizo en los primeros 3 meses y las tasas de recaída se mantuvieron bajas.

La participación fue marcadamente diferente entre los grupos: el 81% de los pacientes en la intervención sostenida asistió a sesiones de asesoramiento, mientras que solo el 5% de los derivados a la línea telefónica completó al menos una sesión. El uso autoinformado de NRT a los 6 meses fue del 83% en el grupo de intervención frente al 49,5% en el grupo de control. Los pacientes en la intervención tenían casi cuatro veces más probabilidades de informar el uso de medicamentos para dejar de fumar conforme a las guías.

El costo incremental por paciente que dejó de fumar fue de $7.724.

El autor principal declaró: "Nuestro estudio muestra que los pacientes en tratamiento contra el cáncer tienen muchas más probabilidades de dejar de fumar cuando reciben apoyo proactivo y sostenido en lugar de una simple derivación. Igualmente importante, estos hallazgos demuestran que el tratamiento del tabaquismo basado en evidencia puede integrarse con éxito en la atención oncológica comunitaria habitual". El autor principal agregó: "Integrar el tratamiento sostenido del tabaquismo en entornos oncológicos comunitarios puede ayudar a cerrar una brecha crítica en la prestación de atención oncológica. Estos hallazgos respaldan el siguiente paso: probar la mejor manera de escalar el tratamiento virtual y sostenido del tabaquismo en entornos oncológicos comunitarios".

La satisfacción del paciente fue alta: aproximadamente el 90% de los receptores de la intervención informaron haber recibido la ayuda para dejar de fumar que deseaban, en comparación con el 40% del grupo de control. Los participantes valoraron los controles regulares, el entrenamiento conductual, las estrategias para afrontar los impulsos de fumar y la NRT.

El tabaquismo persistente entre los pacientes con cáncer se asocia con resultados adversos, que incluyen mayor toxicidad del tratamiento, menor efectividad de la terapia y mayor riesgo de recurrencia. Sin embargo, la mayoría de los pacientes con cáncer solo reciben un breve consejo para dejar de fumar sin asistencia real para dejarlo. El diseño pragmático del ensayo y los criterios de elegibilidad amplios reflejan la práctica oncológica comunitaria habitual.