Tandem 2026 met en lumière les avancées en CAR-T, transplantation et soins de support

Les Tandem Meetings 2026 ont mis en avant les progrès en transplantation et en thérapies cellulaires présentés du 4 au 7 février 2026 à Salt Lake City. Des chercheurs et cliniciens ont partagé des mises à jour sur la leucémie, le lymphome, le syndrome myélodysplasique et l’amylose AL, notamment des résultats d’essais cliniques, des analyses de registres et des données comparatives de sécurité.

Parmi les données de dernière minute, EB-103 a obtenu un taux de réponse globale de 100 % et un taux de réponse complète de 100 % chez les patients évaluables au niveau de dose recommandé, avec uniquement des syndromes de relargage des cytokines de grade 1/2. Dans l’ensemble de la cohorte évaluable, tous les patients ayant obtenu une réponse complète restaient en rémission à la date d’arrêt des données, avec des durées dépassant un an dans certains cas. La population incluse avait un âge médian de 67 ans, avec un sous-groupe notable âgé de 75 ans ou plus, et la fabrication a été couronnée de succès pour tous les patients ayant subi une aphérèse.

Dans une étude de phase 1, KITE-753 a atteint un taux de réponse globale de 86 % et un taux de réponse complète de 79 % chez les patients naïfs de CAR traités à la dose recommandée, sans syndrome de relargage des cytokines de grade 3 ou supérieur, ni événement de syndrome de neurotoxicité associé aux cellules effectrices immunitaires (ICANS) de grade 3 ou supérieur dans les cohortes rapportées. Tous les patients en réponse complète restaient en réponse complète au 3e mois, le délai médian jusqu’à la première réponse était de 29 jours, et le délai médian entre leucaphérèse et administration était de 13 jours.

Un essai de phase 1 d’Orca-T dans la leucémie aiguë lymphoblastique à cellules B à haut risque a montré une survie sans maladie et une survie globale chez l’ensemble des 18 patients évaluables après un suivi médian de 14 mois, sans échec de prise de greffe, maladie significative du greffon contre l’hôte, ni toxicité sévère médiée par CAR.

Les investigateurs ont également rapporté que lisocabtagene maraleucel pourrait présenter un profil de sécurité cardiovasculaire plus favorable chez les patients âgés atteints de cardiopathie que tisagenlecleucel et axicabtagene ciloleucel dans le lymphome à grandes cellules B et le lymphome folliculaire. L’étude CARTiAC a mis en évidence un risque plus faible d’événements cardiovasculaires à J30 avec lisocabtagene maraleucel par rapport à axicabtagene ciloleucel (odds ratio 0,29, IC à 95 % 0,08-0,74 ; p<0,001), tandis que tisagenlecleucel et axicabtagene ciloleucel étaient statistiquement comparables (odds ratio 1,67 ; p=0,07). La plupart des 874 adultes ont été traités par axicabtagene ciloleucel, et deux tiers présentaient au moins un facteur de risque cardiovasculaire.

Une thérapie expérimentale par cellules CAR T ciblant BCMA, NXC-201, a été rapportée comme pouvant être administrée en toute sécurité et induire des réponses hématologiques rapides et profondes chez tous les patients traités pour une amylose AL en rechute ou réfractaire. Parmi les 23 patients précédemment traités par bortezomib et un anticorps anti-CD38, 21 ont obtenu une réponse complète ou une très bonne réponse partielle, et cinq patients avec plus d’un an de suivi restaient en réponse complète. Les réponses d’organe comprenaient une amélioration cardiaque chez trois patients, une réponse rénale chez deux et une réponse hépatique chez un ; un syndrome de relargage des cytokines de grade 1 ou 2 est survenu chez 18 patients avec une durée médiane d’un jour, aucune toxicité de grade 4 ou supérieur n’a été rapportée, et un décès survenu 6 mois après le traitement en raison d’une infection de cathéter de dialyse a été jugé sans lien avec le médicament à l’étude.

Les données de registre sur la transplantation allogénique de cellules hématopoïétiques ont montré que les patients recevant une allo-HCT pour un syndrome myélodysplasique ou des néoplasmes myéloprolifératifs étaient généralement plus âgés avec un statut fonctionnel plus altéré, et que le MDS/MPN prédisait indépendamment une survie globale et une survie sans rechute plus défavorables.

Les données sur lisocabtagene maraleucel chez des patients plus jeunes atteints d’un lymphome à grandes cellules B en rechute ou réfractaire ont montré que, parmi les patients de moins de 50 ans, le traitement induisait des réponses durables dans des contextes de vie réelle et d’essais cliniques, comparables aux résultats observés dans les populations globales.

Les réunions ont également inclus des recherches visant à déterminer une dose sûre et efficace de melphalan pour les patients âgés atteints de myélome multiple avant une transplantation autologue de cellules souches hématopoïétiques, ainsi que des travaux en soins de support centrés sur un programme d’évaluation des besoins et d’accompagnement pour les patients devant subir une transplantation.