La charge tumorale liée à une survie réduite dans les cancers rares traités par immunothérapie
Une analyse secondaire de l'essai S1609 du Southwest Oncology Group a révélé qu'une charge tumorale basale plus importante était corrélée à une survie globale plus courte, mais pas à une survie sans progression, chez les patients atteints de cancers rares traités par nivolumab plus ipilimumab. L'étude portant sur 722 patients a montré que la charge tumorale était indépendamment associée aux résultats de survie, mais n'était pas prédictive de la régression tumorale après l'immunothérapie double.
Une charge tumorale basale plus importante était associée à une survie globale plus mauvaise, mais pas à une survie sans progression, chez les patients atteints de cancers rares traités par des inhibiteurs doubles de points de contrôle immunitaires, selon une analyse secondaire d'un vaste essai de phase 2 en panier. L'étude S1609 du Southwest Oncology Group a évalué le nivolumab plus l'ipilimumab dans 53 cohortes de patients atteints de tumeurs malignes rares ou ultra-rares, avec 722 patients inclus dans cette analyse.
Dans l'analyse multivariée, la comparaison d'une taille tumorale basale de 12,9 cm ou plus par rapport à 1,0-4,8 cm a donné un rapport de risque de 1,64 pour la survie globale, avec un intervalle de confiance à 95 % de 1,02-1,72 et une valeur p de 0,032. Les quartiles de charge tumorale basale plus élevés n'ont montré qu'une faible association négative avec toute régression tumorale au premier scanner, avec une valeur p du test exact de Fisher de 0,09. La charge tumorale et toute régression tumorale au premier scanner post-traitement étaient toutes deux indépendamment associées à la survie globale dans l'analyse multivariée, bien qu'il n'y ait eu aucune preuve d'une interaction entre la charge tumorale et toute régression tumorale au premier scanner.
L'étude a défini la charge tumorale basale comme la somme des plus grandes dimensions des lésions cibles lors de l'inscription à l'étude, analysée sur la base des quartiles observés dans les données. Le nombre de lésions cibles a également été considéré comme une mesure secondaire de la charge tumorale. L'essai a été mené dans plus de 1 000 sites dans le cadre d'une étude en panier du National Cancer Institute/Southwest Oncology Group évaluant la thérapie combinée chez des patients atteints d'une maladie mesurable selon les critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides version 1.1.
Les résultats indiquent qu'une charge tumorale basale plus importante n'était pas prédictive de la régression tumorale après un traitement par inhibiteurs doubles de points de contrôle immunitaires dans cette vaste cohorte de types de cancers rares. La recherche a étudié si la charge tumorale avant traitement était corrélée à la survie globale, à la survie sans progression et à la régression tumorale chez les patients traités par inhibiteurs doubles de points de contrôle immunitaires pour des tumeurs malignes rares.