Des études associent la santé cérébrale, la vitamine D et l’apprentissage tout au long de la vie à une moindre vulnérabilité à la maladie d’Alzheimer

Title: Des études associent la santé cérébrale, la vitamine D et l’apprentissage tout au long de la vie à une moindre vulnérabilité à la maladie d’Alzheimer

Label: Études sur les facteurs protecteurs d’Alzheimer

Summary: Des études ont associé une meilleure santé cérébrale globale, des taux plus élevés de vitamine D à la quarantaine et une activité intellectuelle entretenue tout au long de la vie à une moindre vulnérabilité liée à la maladie d’Alzheimer. Les résultats comprenaient une pathologie tau plus faible, un début plus tardif du trouble cognitif léger et de la démence, ainsi qu’une plus grande résilience cognitive.

Highlights:

• Le maintien d’une bonne santé cérébrale globale pourrait aider à réduire l’impact des changements liés à la maladie d’Alzheimer sur la fonction cognitive.
• Des taux plus élevés de vitamine D à la quarantaine étaient associés à une plus faible accumulation globale et composite de tau au PET sur 16 ans, sans association avec la charge amyloïde au PET.
• Chaque augmentation de 1 point de l’enrichissement cognitif au cours de la vie était corrélée à une baisse de 38 % du risque de démence d’Alzheimer et à une baisse de 33 % du risque de trouble cognitif léger.
• Les personnes situées dans les 10 % supérieurs d’enrichissement au cours de la vie ont développé un trouble cognitif léger environ 7 ans plus tard et une démence 5,4 ans plus tard.
• Les études ont signalé des limites, notamment des cohortes majoritairement blanches, une mesure unique de la vitamine D et un biais de rappel potentiel dans les enquêtes sur l’enrichissement au cours de la vie.

Content: De nouvelles recherches ont montré que le maintien d’une bonne santé cérébrale globale pourrait contribuer à réduire l’impact des changements liés à la maladie d’Alzheimer sur la fonction cognitive, tandis que des taux sériques plus élevés de 25-hydroxyvitamine D à la quarantaine étaient liés à des niveaux plus faibles de pathologie tau ultérieure et qu’une vie enrichie par des activités intellectuellement stimulantes était associée à des risques plus faibles de démence liée à la maladie d’Alzheimer et de trouble cognitif léger à un âge avancé. Ces résultats proviennent d’études menées chez des personnes âgées vivant de façon autonome aux États-Unis, des participants de la Framingham Heart Study Generation 3 et des adultes du Rush Memory and Aging Project.

Dans l’une des études, les chercheurs ont analysé les données de plus de 600 personnes âgées de 65 à 80 ans vivant de façon autonome aux États-Unis, sans signe de démence ni trouble de la mémoire. Ils ont utilisé des analyses de sang et des IRM pour évaluer les changements précoces liés à la maladie d’Alzheimer et la santé cérébrale globale, examiné des facteurs de vie et sociaux tels que le nombre d’années d’études, le revenu, l’épargne et la sécurité financière, et réalisé des tests cognitifs mesurant la mémoire, l’attention, la vitesse de traitement, la mémoire de travail et les fonctions exécutives. La principale conclusion était que le maintien d’une bonne santé cérébrale globale pourrait aider à réduire l’impact des changements liés à la maladie d’Alzheimer sur la fonction cognitive. L’étude a également observé des indices précoces selon lesquels les personnes ayant un statut socioéconomique plus élevé pourraient être moins touchées par les changements liés à la maladie d’Alzheimer en matière de mémoire, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour confirmer cette relation.

Dans une étude de cohorte prospective, des taux sériques plus élevés de 25-hydroxyvitamine D à la quarantaine étaient liés à des niveaux plus faibles de pathologie tau ultérieure, un biomarqueur de la maladie d’Alzheimer. Sur 16 ans, des taux plus élevés de vitamine D à la quarantaine étaient associés à un tau PET global plus faible (β = -0.022, IC à 95 % -0.040 à -0.004, P=0.010) et à une accumulation composite de tau au PET plus faible (β = -0.023, IC à 95 % -0.043 à -0.003, P=0.016). Aucune association n’a été observée entre les taux de vitamine D et la charge amyloïde ultérieure au PET.

Cette analyse a porté sur des participants sans démence chez qui la vitamine D sérique avait été mesurée entre 2002 et 2005 et qui avaient bénéficié d’une tomographie par émission de positons (PET) amyloïde ou tau entre 2016 et 2019. Au total, 793 participants ont eu une mesure de la vitamine D sérique ; 424 ont eu un PET amyloïde, 369 un PET tau et 360 les deux types d’imagerie PET amyloïde et tau. L’analyse a inclus 435 participants. L’âge moyen était de 39.2 ans et 53.8 % étaient des femmes, et le délai moyen entre le prélèvement sanguin et le PET était de 16.2 ans. Un taux élevé de vitamine D était défini comme supérieur à 30 ng/mL ; un taux faible était inférieur à cette valeur. Le taux sérique moyen de vitamine D était de 38 ng/mL, 34 % des participants avaient des taux initiaux inférieurs à 30 ng/mL et 5.1 % prenaient des suppléments de vitamine D.

Des recherches longitudinales ont également montré qu’une vie enrichie par des activités intellectuellement stimulantes — notamment la lecture, l’écriture ou des visites fréquentes dans des musées — était associée à des risques plus faibles de démence liée à la maladie d’Alzheimer et de trouble cognitif léger à un âge avancé. Sur près de 8 ans de suivi, chaque augmentation de 1 point de l’enrichissement cognitif au cours de la vie était corrélée à une baisse de 38 % du risque de démence d’Alzheimer (HR 0.62, IC à 95 % 0.52-0.73) et à une baisse de 33 % du risque de développer un trouble cognitif léger (HR 0.67, IC à 95 % 0.58-0.78). Par rapport aux personnes situées dans les 10 % les plus faibles en matière d’enrichissement au cours de la vie, celles des 10 % supérieurs ont développé un trouble cognitif léger en moyenne 7 ans plus tard et une démence 5.4 ans plus tard.

Cette étude incluait 1,939 adultes sans démence au départ. L’âge initial était de 79.6 ans, 75 % de l’échantillon était féminin et le niveau moyen d’études était de 15 ans. Les participants ont rempli des questionnaires reflétant l’enrichissement cognitif à trois étapes de la vie et ont bénéficié d’évaluations cliniques annuelles. Les chercheurs ont suivi les participants pendant 7.6 ans en moyenne ; durant cette période, 551 personnes ont développé une démence liée à la maladie d’Alzheimer.

Un sous-groupe de 948 participants décédés pendant l’étude disposait de données neuropathologiques. Chaque augmentation de 1 point de l’enrichissement au cours de la vie était associée à une meilleure cognition globale (P<0.001) et à un déclin plus lent (P=0.02) à l’approche du décès, indépendamment de la neuropathologie. La relation entre la stimulation intellectuelle tout au long de la vie et une fonction cognitive plus élevée persistait après ajustement pour les pathologies d’Alzheimer à l’autopsie, ce qui suggère une résilience plus élevée.

Les études ont relevé plusieurs limites. Dans l’étude sur la vitamine D, la cohorte était majoritairement caucasienne, la vitamine D sérique n’a été mesurée qu’une seule fois et a pu évoluer au fil du temps, et seuls 22 participants utilisaient des suppléments de vitamine D au départ. Dans l’étude sur l’apprentissage tout au long de la vie, les participants ont rapporté tard dans leur vie des détails sur leurs expériences au début et au milieu de la vie, ce qui comporte des risques potentiels de biais de rappel et de fiabilité, et l’échantillon comprenait principalement des personnes blanches d’origine européenne très instruites. L’étude sur la santé cérébrale a indiqué que davantage de recherches sont nécessaires pour confirmer la relation entre le statut socioéconomique et les performances mnésiques chez les personnes présentant des changements liés à la maladie d’Alzheimer.