La vacunación contra la COVID-19 en el embarazo reduce el riesgo de preeclampsia, según estudios
Nuevos datos de un estudio internacional en 18 países indican que la vacunación contra la COVID-19 durante el embarazo, especialmente con dosis de refuerzo, reduce de forma significativa el riesgo de preeclampsia y otras complicaciones graves en madres y bebés. Además, un análisis del registro de embarazo del CDC no encontró un aumento del riesgo de aborto espontáneo tras vacunas de ARNm.
La vacunación contra la COVID-19 durante el embarazo puede reducir el riesgo de preeclampsia y otras complicaciones, según nuevos datos de un gran estudio internacional. Los hallazgos respaldan la importancia de reforzar los programas de vacunación contra la COVID durante el embarazo, haciendo hincapié en las dosis de refuerzo y garantizando que las personas embarazadas en todo el mundo tengan un acceso equitativo a la vacuna.
En un análisis publicado en eClinicalMedicine, los investigadores evaluaron los datos de 6.527 mujeres embarazadas de 18 países incluidas en la cohorte del Consorcio INTERCOVID entre 2020 y 2022. Compararon a mujeres vacunadas y no vacunadas, con y sin infección por SARS-CoV-2, para determinar el impacto de la vacunación sobre la preeclampsia.
En la cohorte, al 33,2% se les diagnosticó COVID-19 y el 57,5% no estaba vacunado. Entre las mujeres vacunadas, el 64,7% recibió vacunas contra la COVID-19 de ARNm y el 30,6% recibió la pauta inicial más una dosis de refuerzo. De estas últimas, el 66,6% recibió un refuerzo con una vacuna de ARNm.
Los investigadores hallaron que la infección por SARS-CoV-2 durante el embarazo aumentó el riesgo de preeclampsia en un 45% (OR ajustada = 1,45; IC del 95%, 1,15-1,84) y en un 78% (ORa = 1,78; IC del 95%, 1,31-2,42) entre las mujeres no vacunadas.
La vacunación redujo el riesgo de preeclampsia (ORa = 0,85; IC del 95%, 0,65-1,1), especialmente si había una dosis de refuerzo (ORa = 0,67; IC del 95%, 0,45-0,99). La vacunación con una dosis de refuerzo disminuyó el riesgo de preeclampsia en un 58% (ORa = 0,42; IC del 95%, 0,2-0,87) entre las mujeres con comorbilidades previas como diabetes, trastornos tiroideos o hipertensión.
Los investigadores observaron que este efecto se veía principalmente en mujeres diagnosticadas de COVID-19, y que el ajuste por los centros del estudio y el año de la cohorte no modificó la magnitud de los efectos. Aunque la reducción de las probabilidades de preeclampsia proporcionada por la vacunación se mantuvo significativa tras ajustar por infección por SARS-CoV-2, fue mayor entre las mujeres diagnosticadas de COVID-19.
La vacunación contra la COVID-19 también mostró protección frente a algunos otros desenlaces adversos, como el parto pretérmino, la morbilidad y mortalidad maternas y la morbilidad y mortalidad perinatales graves. Esta protección fue mayor si las mujeres también recibieron una dosis de refuerzo. Entre estas mujeres, los riesgos se redujeron en un 33% (ORa = 0,67; IC del 95%, 0,53-0,85) para parto pretérmino; en un 32% (ORa = 0,68; IC del 95%, 0,55-0,83) para morbilidad y mortalidad maternas; y en un 29% (ORa=0,71; IC del 95% 0,54-0,95) para morbilidad y mortalidad perinatales graves.
Los hallazgos deben interpretarse con cautela debido a la naturaleza observacional del estudio, el riesgo de sesgo de selección relacionado con la aceptación de la vacunación, la posible confusión residual y el riesgo de sobredimensionar resultados sin significación estadística por la menor potencia en los análisis estratificados.
Un segundo estudio, liderado por investigadores de los US Centers for Disease Control and Prevention, evaluó el riesgo de aborto espontáneo entre las semanas 6 y 20 de gestación en mujeres que recibieron al menos una dosis de la vacuna monovalente (de una sola cepa) de ARNm contra la COVID-19 hasta un mes antes de su última menstruación o durante el embarazo. Los investigadores analizaron datos del CDC's COVID-19 Vaccine Pregnancy Registry correspondientes a 12.907 embarazos en mujeres de 18 a 54 años entre diciembre de 2020 y junio de 2021.
La mayoría de las participantes eran blancas (79,1%), estaban en la treintena (77,3%) y habían recibido dos dosis de una vacuna de ARNm contra la COVID-19 (93,7%), de las cuales el 58,5% recibió la vacuna de Pfizer. El riesgo acumulado de aborto espontáneo fue del 10,8%, con un riesgo similar tanto en receptoras de la vacuna de Moderna como de Pfizer. Los hallazgos, publicados en Vaccine, actualizan un informe preliminar de 2021 basado en datos tempranos e incompletos.
Varios estudios recientes han demostrado tanto la seguridad como los beneficios de la vacunación prenatal contra la COVID-19, entre los que se incluyen menores riesgos de hospitalización materna, parto pretérmino y muerte fetal. Estos resultados van más allá de los beneficios ya conocidos de la vacunación contra la COVID-19 en el embarazo, con evidencia de que la vacunación materna podría influir en las vías implicadas en el desarrollo de la preeclampsia, lo que sugiere un beneficio inmunológico o vascular más amplio de la vacunación.