Telemedizinische genetische Dienste erhöhen die Inanspruchnahme von Beratung und Tests bei Überlebenden von Kinderkrebs
Eine randomisierte Studie ergab, dass telemedizinische genetische Dienste die Inanspruchnahme von genetischer Beratung und Tests bei erwachsenen Überlebenden von Kinderkrebs erhöhen. Nach sechs Monaten nahmen 43 % der Telemedizin-Gruppe die Dienste in Anspruch, verglichen mit 15 % in der Standardversorgung; bei 10 % der Getesteten fanden sich handlungsrelevante Ergebnisse.
Telemedizinische genetische Fernleistungen erhöhten die Inanspruchnahme von genetischer Beratung und Tests bei erwachsenen Überlebenden von Kinderkrebs signifikant, so die Ergebnisse einer randomisierten Studie, die in The Lancet Regional Health – Americas veröffentlicht wurde. Nach sechs Monaten nahmen 43 % der Teilnehmer, die telemedizinischen Fernleistungen zugewiesen wurden, genetische Leistungen in Anspruch, verglichen mit 15 % in der Standardversorgungsgruppe (Odds Ratio 4,4). Die Studie ist die erste nationale randomisierte Studie, die zeigt, dass telemedizinische Fernleistungen in Zusammenarbeit mit Hausärzten den Zugang zu genetischer Beratung und Tests für diese Bevölkerungsgruppe verbessern.
An der Studie nahmen 391 Teilnehmer im Alter von 18 Jahren oder älter teil, die Überlebende eines Tumors des Zentralnervensystems, eines Sarkoms oder mehr als eines primären Krebses waren. Nach Abschluss einer Basisumfrage wurden 262 randomisiert der telemedizinischen genetischen Fernbetreuung und 129 der Standardversorgung zugeteilt. Die Inanspruchnahme der genetischen Beratung erreichte in der Telemedizin-Gruppe 42 % gegenüber 15 % in der Standardversorgung, und die Inanspruchnahme von Gentests lag bei 19 % bzw. 9 %.
Zu den Faktoren, die mit einer höheren Inanspruchnahme verbunden waren, gehörten das Fehlen einer Krankenversicherung mit hohem Selbstbehalt (OR 1,67) und geringere wahrgenommene Testkosten (OR 1,51). Höhere Depressions- und Angstwerte stellten Barrieren dar, mit Odds Ratios von 0,91 bzw. 0,93.
Unter den Teilnehmern, die in der Telemedizin-Gruppe einen Gentest durchführten, hatten 10 % handlungsrelevante Ergebnisse, was die potenzielle Wirkung der Intervention für Überlebende und ihre Familien unterstreicht. Die Hauptautorin merkte an, dass genetische Dienste eine frühere Erkennung von Folgekrebserkrankungen ermöglichen und so Morbidität und Mortalität senken können. „Ein besserer Zugang zu genetischen Diensten ist entscheidend für die Verbesserung der Ergebnisse bei Überlebenden von Kinderkrebs“, erklärte sie. „Wir zeigen, dass die Integration von genetischen Fernleistungen in die Primärversorgung gut funktioniert, obwohl noch mehr Überlebende Gentests durchführen müssen.“ Die Steigerung der Motivation für Tests könnte personalisierte Entscheidungshilfen, weitere Aufklärung und finanzielle Unterstützungsmechanismen erfordern, um Bedenken hinsichtlich der Testkosten auszuräumen.
Erwachsene Überlebende von Kinderkrebs haben ein erhöhtes Risiko für Folgekrebserkrankungen wie Brust-, Darm-, Sarkom- und Schilddrüsenkrebs. Während frühere Krebstherapien weitgehend dafür verantwortlich sind, tragen bis zu 13 % der Überlebenden auch erbliche Veranlagungen, die ihr Risiko weiter erhöhen. Mehrere Autoren gaben Verbindungen zur biopharmazeutischen Industrie an.