원격 의료 유전 서비스, 소아암 생존자의 유전 상담 및 검사 수용률 증가
무작위 임상시험 결과, 원격 의료 유전 서비스가 소아암 성인 생존자들의 유전 상담 및 검사 수용률을 증가시키는 것으로 나타났다. 6개월 시점에서 원격 의료 그룹의 43%가 서비스를 받은 반면, 일반 진료 그룹은 15%에 그쳤으며, 검사를 받은 사람 중 10%에서 실행 가능한 결과가 나왔다.
원격 의료 유전 서비스가 소아암 성인 생존자들의 유전 상담 및 검사 수용률을 크게 증가시켰다는 무작위 임상시험 결과가 The Lancet Regional Health – Americas에 발표되었다. 6개월 시점에서 원격 의료 서비스를 할당받은 참가자의 43%가 유전 서비스를 받은 반면, 일반 진료 그룹은 15%에 그쳤다(오즈비 4.4). 이 연구는 일차 진료 제공자와 협력하는 원격 의료 서비스가 이 인구 집단의 유전 상담 및 검사 접근성을 개선함을 입증한 최초의 전국 무작위 시험이다.
이 시험에는 18세 이상의 중추신경계 종양, 육종 또는 두 가지 이상의 원발암 생존자 391명이 등록되었다. 기준 조사 완료 후 262명이 원격 의료 유전 서비스 그룹에, 129명이 일반 진료 그룹에 무작위 배정되었다. 유전 상담 수용률은 원격 의료 그룹에서 42%, 일반 진료에서 15%였으며, 유전 검사 수용률은 각각 19%와 9%였다.
수용률 증가와 관련된 요인으로는 높은 공제 건강 보험이 없는 경우(OR 1.67)와 검사 비용에 대한 인식이 낮은 경우(OR 1.51)가 포함되었다. 우울증과 불안 수준이 높을수록 장벽으로 작용했으며, 각각 오즈비 0.91과 0.93을 보였다.
원격 의료 그룹에서 유전 검사를 완료한 참가자 중 10%가 실행 가능한 결과를 보여, 이 중재가 생존자와 그 가족에게 미칠 잠재적 영향을 강조했다. 주 저자는 유전 서비스가 후속 암의 조기 발견을 촉진하여 이환율과 사망률을 줄일 수 있다고 언급했다. "유전 서비스에 대한 더 나은 접근성은 소아암 생존자의 결과를 개선하는 데 중요합니다. 우리는 일차 진료에 원격 유전 서비스를 통합하는 것이 효과적임을 보여주었지만, 더 많은 생존자가 여전히 유전 검사를 받아야 합니다." 검사 동기를 높이기 위해서는 개인 맞춤형 의사 결정 도구, 추가 교육, 검사 비용 우려를 해결하기 위한 재정 지원 메커니즘이 필요할 수 있다.
소아암 성인 생존자는 유방암, 대장암, 육종, 갑상선암 등 후속 암의 위험이 높다. 이전 암 치료가 주된 원인이지만, 최대 13%의 생존자는 또한 위험을 더욱 증가시키는 유전적 소인을 보유하고 있다. 여러 저자가 바이오제약 산업과의 관계를 공개했다.