Upadacitinib과 Risankizumab, 항-TNF 치료 실패 후 크론병에서 유사한 관해율 보여
후향적 연구에서 항-TNF 치료 경험이 있는 크론병 환자에게 upadacitinib과 risankizumab이 유사한 코르티코스테로이드 무사용 임상 관해율을 보였다. Upadacitinib은 52주 내시경 관해율이 더 높았으나 이상반응도 더 많았다. JAK 및 IL-23 억제제는 성장하는 IBD 치료 시장을 주도하고 있다.
항-TNF 치료 경험이 있는 성인 크론병 환자를 대상으로 한 후향적 코호트 연구에서, 유도 요법 후 12~24주 시점의 코르티코스테로이드 무사용 임상 관해율이 upadacitinib과 risankizumab 간에 유사했으며, 질환 중증도 보정 후에도 유의한 차이가 없었다(보정 오즈비 1.05; 95% CI 0.46-2.41; P=0.906). Clinical Gastroenterology and Hepatology에 발표된 이 분석에는 2022년 1월부터 2025년 11월까지 치료를 시작한 175명의 환자(risankizumab 115명, upadacitinib 60명)가 포함되었다. 기준 시점에서 upadacitinib군은 중증 질환 비율이 더 높았다(27% 대 10%).
유도 후 보정되지 않은 코르티코스테로이드 무사용 임상 관해율은 upadacitinib군 60%(33/55), risankizumab군 55%(60/109)였다. 코르티코스테로이드 무사용 임상 및 생화학적 관해의 복합 평가변수에서도 군 간 유의한 차이가 없었다(보정 오즈비 1.14; 95% CI 0.48-2.72; P=0.763). 두 치료 모두 기준 시점에서 유도 후까지 C-반응성 단백질, 분변 칼프로텍틴, 크론병 단순 내시경 점수의 중앙값이 유의하게 감소했다. 52주 시점에서 upadacitinib은 내시경 관해의 오즈가 유의하게 높았지만(보정 OR 7.96; 95% CI 1.7-37.23; P=0.009), 내시경 추적 관찰은 제한적이었다. 치료 지속률은 유의한 차이가 없었다(위험비 1.08; 95% CI 0.51-2.27; P=0.845).
이상반응은 upadacitinib군에서 더 흔했다(43.3% 대 22.6%; 보정 OR 3.26; 95% CI 1.46-7.32; P=0.004). 중대한 이상반응은 upadacitinib 환자의 23.3%, risankizumab 환자의 15.7%에서 발생했다. 감염성 합병증은 upadacitinib군에서 수치적으로 더 높았지만(13.3% 대 4.3%), 보정 후 유의성에 도달하지 않았다(aOR 3.4; 95% CI 0.9-12.89; P=0.072).
AbbVie가 개발한 JAK 억제제인 upadacitinib은 신속한 발현과 편리한 경구 투여로 빠른 증상 개선을 제공하는 것으로 알려져 있지만, 심혈관 및 감염 위험에 대한 모니터링이 필요하다. 같은 회사의 IL-23 억제제인 risankizumab은 염증 경로를 선택적으로 표적으로 하여 유리한 안전성 및 유효성 균형을 보여주며, 중등도~중증 질환의 핵심 치료제로 자리매김하고 있다. 이러한 표적 치료제에 힘입어 글로벌 IBD 치료제 시장은 10년 말까지 300억 달러를 초과할 것으로 예상된다.