儿童肠道病毒性脑膜炎长期风险低，但全球负担依然沉重
一项研究发现，大多数肠道病毒性脑膜炎患儿长期预后良好，仅8.9%出现不良后遗症。与此同时，全球数据显示2023年有25.9万人死于脑膜炎，其中5岁以下儿童占死亡人数的三分之一以上。非脊髓灰质炎肠道病毒是全球脑膜炎病例的主要原因。
根据发表在《Open Forum Infectious Diseases》上的研究结果，大多数肠道病毒性脑膜炎患儿长期预后良好，不良后遗症发生率低，主要出现在有潜在危险因素的儿童中。2023年，全球有25.9万人死于脑膜炎，新增病例254万例，其中超过三分之一的死亡病例为5岁以下儿童。
肠道病毒是儿童病毒性脑膜炎的主要原因。一项回顾性、多中心队列研究评估了英格兰伦敦4家三级医疗中心10年间（2013-2023年）EV脑膜炎患儿的预后，共纳入243名经聚合酶链反应确诊的EV脑膜炎儿科患者。婴儿在该队列中占主导地位，82.3%在诊断时年龄小于3个月，56.3%为男孩。23.0%的患者存在基线合并症。
疾病严重程度标志在队列中存在差异。总体而言，13.6%的患者需要入住重症监护病房，其中大多数患者需要机械通气。尽管如此，大多数儿童并未接受靶向抗病毒或免疫调节治疗，尤其是在没有潜在合并症的患者中。
在189名有可用结局数据的患者中，有专科随访记录的患者中位随访时间达到16个月。不良结局发生在总队列的8.9%中，但在其他方面健康的3个月以下婴儿中仍不常见。在这一亚组中，几乎所有患者都实现了完全康复。
出现不良后遗症的患者更常伴有合并症和严重疾病标志。具体而言，64.7%有基线合并症，35.3%需要入住ICU。发育障碍，特别是持续性运动功能障碍如肌张力低下，是最常观察到的后遗症。其他报告的结局包括学业或言语相关困难，以及较少见的听力障碍。
多变量分析确定了与不良结局可能性增加相关的几个因素。就诊时无发热与恢复不良的几率较高相关，癫痫发作和合并症的存在也是如此。
脑膜炎的全球负担仍然巨大。研究人员使用死因集合模型估计脑膜炎死亡率，使用DisMod-MR 2.1估计发病率，基于2023年全球疾病、伤害和危险因素研究框架，检查了17种致病病原体导致的脑膜炎负担。主要死亡原因是肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、非脊髓灰质炎肠道病毒和其他病毒，而大多数病例由非脊髓灰质炎肠道病毒引起。世界卫生组织定义的四种可预防脑膜炎病原体导致98,700例死亡和594,000例病例。脑膜炎相关死亡率的主要因素是低出生体重、早产和家庭空气污染。
作者写道："对WHO支柱项目的针对性投资，包括扩大疫苗接种覆盖率、新疫苗开发、抗生素管理、区域特异性疫情准备以及治疗可及性和公平性的进步，可能有助于预防脑膜炎引起的残疾和死亡。"