美国麻疹病例上升，医疗系统面临应对准备挑战

随着美国各地麻疹病例上升，临床领导者必须确保其机构具备快速识别、隔离并遏制高度传染性疾病所需的临床流程、人员培训以及感染控制基础设施。该疾病已于2000年在美国被宣布消除（eliminated），因此大多数医生从未治疗过麻疹病例。

这一现实如今正在改变，为医疗系统管理层带来新的应急准备挑战。随着麻疹病例在全国重新出现，CMO必须确保其机构能够迅速识别该疾病、隔离感染患者，并防止疫情在医院和门诊机构内扩散。

CMO在战略层面的担忧并不仅仅是麻疹病例上升本身，而在于其临床团队、感染预防流程以及疫苗接种项目是否已准备好应对一种对许多临床医生而言并不熟悉、同时又是医学领域最具传染性的病原体之一的疾病。有效的准备需要传染病团队、急诊科、实验室以及公共卫生合作伙伴之间的协同领导，确保单例病例不会升级为全系统暴发。

据南卡罗来纳医科大学（Medical University of South Carolina）Health旗下医院医学部（Division of Hospital Medicine）的CMO称，麻疹病例复燃主要有三方面担忧，首先是儿童健康。麻疹并非良性疾病。部分麻疹患者会出现严重的神经系统受累，例如癫痫发作、亚急性硬化性全脑炎（subacute sclerosing panencephalitis），或脑损伤。这可能对儿童造成临床上的毁灭性后果，并可能带来长期照护需求。

第二，医疗系统和医院的CMO必须关注其机构应对麻疹暴发的能力。麻疹具有高度传染性，统计数据显示，在未接种疫苗的人群中，感染麻疹者每5人就有1人需要住院治疗。医疗系统需要尽快确定可将这些患者与其他患者分隔开的空间。

第三，麻疹复燃引发了对未来形势的担忧。随着儿童疫苗接种率下降，人们开始质疑白喉和脊髓灰质炎在未来是否可能出现暴发。这些都凸显了麻疹疫苗接种的重要性。麻疹疫苗接种2剂可将暴露者感染麻疹的风险从90%降至3%。

据MUSC Health传染病部（Division of Infectious Diseases）主任介绍，MUSC Health在“帕尔梅托州”（The Palmetto State）运营18家医院，医疗系统、医院和医生诊所可采取若干措施以做好麻疹暴发准备。第一步是CMO及其他临床领导者确保临床人员了解美国麻疹暴发的流行病学特征。医院和医生诊所应掌握热点地区、受影响人群、患者的就诊表现，以及其所在州或地区是否已有病例。

麻疹感染的高风险人群包括未接种疫苗者、未完成全程接种者，以及免疫功能受损者（如癌症患者）。这些人群不仅更容易感染麻疹，也更可能出现更严重的病情，需要更高水平的医疗照护。

医疗系统、医院和医生诊所进行麻疹应对准备的关键要素包括：对患者人群开展疾病教育，其中涵盖预防病毒暴露的措施。医院和医生诊所应具备在他人可能已暴露于麻疹时通知其本人的能力。麻疹暴发时，必须调动可协同工作的团队，例如公共卫生团队、传染病团队、药学团队，以及医院和医生诊所的高级管理层。还应制定并落实相关政策，包括要求临床人员接种疫苗，以及隔离疑似麻疹就诊患者等感染预防措施。

麻疹是一种可能致命的疾病，本已接近被彻底消灭，直到一篇在科学上令人不安的论文将腮腺炎、麻疹和风疹疫苗与自闭症联系起来并被发表。根据World Health Organization的数据，疫苗在20世纪已预防了数千万例死亡。