研究凸显乳房切除术后重建目标多样化及较新的保留感觉技术
研究发现，女性在乳房切除术后接受乳房重建的目标不仅限于身体外形恢复，还包括感觉、审美和实际需求等多个方面。与此同时，较新的保留感觉技术旨在恢复胸部和乳头感觉，但相关手术仍处于研究阶段，长期复发数据尚未公布。
女性在接受乳房切除术后乳房重建时，对该手术的目标各不相同，且可能并不限于身体外形的恢复。Clinical Breast Cancer发表的研究结果显示，自2018年起，一些外科医生开始在乳房切除术或延迟乳房重建手术中采用新技术，以保留并修复胸部感觉神经；他们发现，对部分患者而言，这些技术能够成功恢复乳房区域及乳头的感觉，并预防因神经损伤导致的慢性疼痛。
一项横断面混合方法分析评估了乳房重建对女性的目标，这些女性均参加了在瑞典一家大学医院开展的 GoBreast II 试验（NCT06195865）中有关重建技术的偏好组。术前，患者参加了 PEGASUS 咨询，以明确自身目标。研究团队评估了与重建技术、手术时机及乳房切除术指征相关的比较。
共有89名女性参与该研究，中位年龄为48岁，年龄范围为26至72岁。大多数患者（60%）接受的是治疗性乳房切除术，另有40%接受的是降低风险性乳房切除术。总体而言，36名参与者接受了双侧降低风险性乳房切除术及即刻乳房重建，11名接受了单侧治疗性乳房切除术及即刻乳房重建，42名接受了单侧治疗性乳房切除术及延迟乳房重建。
研究人员确定了5个主要目标类别：获得一种感觉、只是想把乳房找回来、美观诉求、实际问题以及整个过程。其中，“获得一种感觉”和“只是想把乳房找回来”是最突出的类别。与选择自体重建的女性相比，选择植入物重建的女性报告与美观诉求相关目标的比例更高（P = .049）。与接受即刻重建者相比，选择延迟重建者表达了更多与实际问题相关的目标（P < .001）。
因降低风险而接受双侧乳房切除术的女性，较接受单侧治疗性手术的女性更倾向于表达与美观诉求相关的目标（P = .004），而与实际问题相关的目标则更少（P < .001）。这些发现为未来研究奠定了基础，包括将术前目标与术后满意度、心理社会结局及生活质量联系起来的纵向研究。
许多接受乳房切除术的人在术后发现胸部几乎没有感觉，甚至完全失去感觉时，会感到惊讶和痛苦，因为以传统方式切除乳腺组织时，为乳房和乳头提供感觉的神经会被切断或损伤。这可能导致胸部永久性麻木，在某些情况下还会引发由神经损伤导致的疼痛。保留感觉的乳房切除术是一种较新的选择，目前仍在研究和完善中，外科医生之间对于其效果究竟如何也存在一些分歧。
围绕保留感觉乳房切除术的最大问题是，它们是否有助于恢复足够的感觉。由于这类手术还很新，目前尚无针对接受保留感觉乳房切除术者复发率的长期研究，尽管大多数外科医生表示他们认为这类手术是安全的。越来越多的乳腺外科医生和整形外科医生正在接受如何实施保留感觉乳房切除术的培训，但这类手术目前尚未广泛开展。
在可开展此类手术的医疗机构中，许多接受乳房切除术的人都可能符合适应证，具体取决于乳房内任何肿瘤的位置和分期。该手术最常见于接受保留乳头乳房切除术以及采用植入物或皮瓣进行乳房重建的人群。通常，它会在乳房切除术时同步进行，不过也可在单独一次手术中实施，通常是在皮瓣重建手术过程中，最晚可在1年后进行。