연구 결과, 유방절제술 후 재건 목표 다양…감각 보존 유방절제술 새 기법 부상
연구에 따르면 유방절제술 후 유방 재건을 받는 여성들의 목표는 신체적 회복을 넘어서는 것으로 나타났다. 새로운 신경 보존 기법은 가슴과 유두의 감각을 회복하는 것을 목표로 하지만, 아직 연구가 진행 중이다.
유방절제술 후 유방 재건을 받는 여성들은 신체적 회복에만 국한되지 않는 다양한 목표를 가지고 있다는 연구 결과가 Clinical Breast Cancer에 보고되었다. 2018년부터 일부 외과의들은 유방절제술 또는 지연 유방 재건 수술 중 가슴의 감각 신경을 보존하고 복구하는 새로운 기법을 사용하기 시작했으며, 일부 환자에서 이 기법이 유방 부위와 유두의 감각을 성공적으로 회복시키고 신경 손상으로 인한 만성 통증을 예방할 수 있음을 발견했다.
횡단면 혼합 방법 분석 연구는 스웨덴의 한 대학병원에서 수행된 GoBreast II 임상시험(NCT06195865)의 재건 기법 선호도 부문에 참여한 여성들의 유방 재건 목표를 평가했다. 수술 전 환자들은 자신의 목표를 명확히 하기 위해 PEGASUS 상담에 참여했다. 연구팀은 재건 기법, 시기, 유방절제술 적응증과 관련된 비교를 평가했다.
총 89명의 여성이 연구에 참여했으며, 중앙 연령은 48세(범위 26~72세)였다. 환자의 60%는 치료적 유방절제술을, 40%는 위험 감소 유방절제술을 받고 있었다. 총 36명의 참가자가 양측 위험 감소 유방절제술 및 즉시 유방 재건을, 11명이 편측 치료적 유방절제술 및 즉시 유방 재건을, 42명이 편측 치료적 유방절제술 및 지연 유방 재건을 받고 있었다.
연구진은 다섯 가지 주요 목표 범주를 확인했다: 감각 되찾기, 단순히 유방 되찾기, 미적 욕구, 실용적 문제, 과정. 감각 되찾기와 단순히 유방 되찾기가 가장 두드러진 범주였다. 미적 욕구와 관련된 목표는 자가 조직 재건을 선택한 여성보다 임플란트 기반 재건을 선택한 여성에서 더 높은 비율로 보고되었다(P = .049). 지연 재건을 선택한 여성들은 즉시 재건을 받은 여성들에 비해 실용적 문제와 관련된 목표를 더 많이 표현했다(P < .001).
위험 감소를 위해 양측 유방절제술을 받는 여성들은 편측 치료적 시술을 받는 여성들에 비해 미적 욕구와 관련된 목표를 더 많이(P = .004), 실용적 문제와 관련된 목표는 더 적게(P < .001) 표현하는 경향이 있었다. 이러한 연구 결과는 수술 전 목표와 수술 후 만족도, 심리사회적 결과, 삶의 질을 연결하는 종단 연구를 포함한 향후 연구의 기초를 제공한다.
많은 유방절제술 환자들은 전통적인 방식으로 유방 조직을 제거할 때 유방과 유두에 감각을 제공하는 신경이 절단되거나 손상되어 수술 후 가슴에 감각이 거의 또는 전혀 없다는 사실에 놀라고 괴로워한다. 이는 영구적인 가슴 저림과 경우에 따라 신경 손상으로 인한 통증을 초래할 수 있다. 감각 보존 유방절제술은 아직 연구 및 개선 중인 새로운 옵션이며, 외과의들 사이에서 그 효과에 대한 의견 차이가 있다.
감각 보존 유방절제술을 둘러싼 가장 큰 의문은 이 시술이 충분한 감각을 회복하는 데 도움이 되는지 여부다. 이 시술이 매우 새로운 것이기 때문에 감각 보존 유방절제술을 받은 환자의 재발률을 조사한 장기 연구는 아직 없지만, 대부분의 외과의들은 이 시술이 안전하다고 간주한다. 더 많은 유방 및 성형 외과의들이 감각 보존 유방절제술 수행 방법에 대한 교육을 받고 있지만, 이 시술은 아직 널리 이용 가능하지 않다.
시술이 가능한 곳에서는 유방 내 종양의 위치와 병기에 따라 유방절제술을 받는 많은 환자들이 적응증이 된다. 이 수술은 유두 보존 유방절제술과 임플란트 또는 플랩을 이용한 유방 재건을 받는 환자에게 가장 흔히 시행된다. 보통 유방절제술 시점에 이루어지지만, 별도의 수술(주로 플랩 재건 시술)로 최대 1년 후에 시행될 수도 있다.