与年龄相关的感染性疾病风险:鼻病毒、多重用药与新冠治疗模式
研究表明,与年龄相关的感染性疾病模式包括:60岁以上成人感染鼻病毒后出现症状的风险更高、感染性疾病患者存在多重用药并发症,以及尽管疗效明确,但老年群体中COVID-19抗病毒药物的使用仍严重不足。
新研究凸显了老年人群中独特的感染性疾病风险及治疗模式,涵盖了鼻病毒易感性、多重用药并发症以及COVID-19抗病毒药物处方差异等方面的发现。研究表明,年龄显著影响着感染性疾病诊疗中的临床表现及管理方式。
发表于《Influenza and Other Respiratory Viruses》的一项研究分析了中国上海两个时期内的鼻病毒感染情况。对72,811名无症状成人和16,760名有症状住院患者的数据分析显示,60岁以下人群的无症状鼻病毒感染率(0.68%)高于60岁以上人群(0.55%,P=.022)。相反,60岁以上成人在感染鼻病毒后出现呼吸道症状的几率显著增加(2.81% 对 2.04%,P=.001)。研究发现,COVID-19期间实施的非药物干预措施对鼻病毒流行率影响甚微,无症状感染率在两个研究期间保持稳定(2021-2022年为0.68%,2023-2024年为0.56%)。
多重用药是感染性疾病管理中一个重要的问题,尤其是在老年人群中。发表于《Cureus》的一项系统综述分析了2015年至2025年间的36项研究,发现多重用药方案与药物相关问题、不良事件以及临床显著药物相互作用的增加始终存在关联。在一些HIV感染者中,较高的用药数量与病毒抑制减弱相关,并增加了住院风险。该综述指出,药师主导的药物审查和治疗方案简化策略改善了用药安全结局,而结构化的多学科诊疗和停药(deprescribing)方法可能有助于降低药物相关风险。
尽管疗效明确,COVID-19抗病毒治疗在高风险老年人群中的使用仍严重不足。美国CDC(美国疾病控制与预防中心)2023年6月至2025年9月的数据显示,在COVID-19低发期,仅16-23%的65岁及以上门诊患者获得了抗病毒药物处方,而在高发期这一比例为37-38%。在获得处方的患者中,99%是在诊断后7天内获得的,其中80%处方的是nirmatrelvir/ritonavir。分析显示,75-84岁(校正后比值比1.09)和85岁及以上(1.11)成人、以及接种过COVID-19疫苗者(1.73)获得处方的几率更高。患有合并症和居住在农村地区的患者则表现出较低的几率。
这些发现共同强调了管理老龄化群体感染性疾病的复杂性,涵盖了从年龄特异性的感染风险到治疗优化挑战等多个方面。研究提示,有针对性的预防策略和改进的临床方法可能有助于应对这些复杂的公共卫生问题。