Risques infectieux liés à l'âge : rhinovirus, polymédication et schémas thérapeutiques contre la COVID-19
Des études révèlent des schémas infectieux liés à l'âge, notamment un risque plus élevé de symptômes liés au rhinovirus chez les adultes de plus de 60 ans, des complications liées à la polymédication chez les patients atteints d'infections et une sous-utilisation significative des antiviraux contre la COVID-19 chez les personnes âgées malgré des bénéfices prouvés.
De nouvelles recherches mettent en lumière des risques infectieux et des schémas thérapeutiques distincts selon les populations de personnes âgées, avec des résultats sur la vulnérabilité au rhinovirus, les complications de la polymédication et les disparités dans la prescription d'antiviraux contre la COVID-19. Les études démontrent que l'âge influence de manière significative à la fois la présentation de l'infection et les approches de prise en charge clinique dans les soins des maladies infectieuses.
Une étude publiée dans Influenza and Other Respiratory Viruses a examiné les infections à rhinovirus sur deux périodes à Shanghai, en Chine. L'analyse de 72 811 adultes asymptomatiques et de 16 760 patients hospitalisés symptomatiques a révélé que les individus de moins de 60 ans avaient des taux d'infection asymptomatique par le rhinovirus plus élevés (0,68 %) que ceux de plus de 60 ans (0,55 %, P=.022). À l'inverse, les adultes de plus de 60 ans présentaient des probabilités nettement accrues de développer des symptômes respiratoires dus aux infections à rhinovirus (2,81 % contre 2,04 %, P=.001). Les recherches ont constaté que les interventions non pharmaceutiques mises en œuvre pendant la COVID-19 avaient un effet minimal sur la prévalence du rhinovirus, les taux d'infection asymptomatique restant stables sur les deux périodes étudiées (0,68 % en 2021-2022, 0,56 % en 2023-2024).
La polymédication apparaît comme un problème majeur dans la prise en charge des maladies infectieuses, en particulier chez les personnes âgées. Une revue systématique dans Cureus, analysant 36 études de 2015 à 2025, a trouvé des associations constantes entre les schémas thérapeutiques à multiples médicaments et une augmentation des problèmes liés aux médicaments, des événements indésirables et des interactions cliniquement significatives. Des nombres plus élevés de médicaments étaient liés à une répression virale réduite dans certaines populations VIH et à un risque accru d'hospitalisation. La revue a identifié que les revues de médicaments menées par des pharmaciens et les stratégies de simplification des schémas amélioraient les résultats de sécurité médicamenteuse, tandis que les soins multidisciplinaires structurés et les approches de déprescription pouvaient réduire les risques liés aux médicaments.
Le traitement antiviral contre la COVID-19 présente une sous-utilisation significative chez les personnes âgées à haut risque malgré des bénéfices prouvés. Les données du CDC de juin 2023 à septembre 2025 ont révélé que seuls 16 à 23 % des patients ambulatoires âgés de 65 ans et plus avaient reçu une ordonnance d'antiviraux pendant les périodes d'incidence faible de la COVID-19, contre 37 à 38 % pendant les périodes d'incidence plus élevée. Parmi ceux qui ont reçu un traitement, 99 % l'ont reçu dans les 7 jours suivant le diagnostic, avec 80 % ayant reçu du nirmatrelvir/ritonavir. L'analyse a montré des probabilités plus élevées de prescription chez les adultes de 75 à 84 ans (rapport de cotes ajusté 1,09) et de 85 ans et plus (1,11), ainsi que chez ceux qui avaient reçu le vaccin contre la COVID-19 (1,73). Des probabilités plus basses ont été observées chez les patients comorbides et les résidents ruraux.
Ces résultats soulignent collectivement la complexité de la prise en charge des maladies infectieuses dans les populations vieillissantes, des risques d'infection spécifiques à l'âge aux défis d'optimisation du traitement. Les recherches suggèrent que des stratégies préventives ciblées et des approches cliniques améliorées pourraient aider à résoudre ces problèmes de santé publique multifacettes.