Riesgos de enfermedades infecciosas relacionados con la edad: rinovirus, polimedicación y patrones de tratamiento contra el COVID-19

Nuevas investigaciones destacan riesgos distintivos y patrones de tratamiento de enfermedades infecciosas en diferentes poblaciones de adultos mayores, con hallazgos sobre la susceptibilidad al rinovirus, las complicaciones de la polimedicación y las disparidades en la prescripción de antivirales contra el COVID-19. Los estudios demuestran que la edad influye significativamente tanto en la presentación de la infección como en los enfoques de manejo clínico en el cuidado de enfermedades infecciosas.

Un estudio publicado en Influenza and Other Respiratory Viruses examinó infecciones por rinovirus en dos períodos en Shanghái, China. El análisis de 72,811 adultos asintomáticos y 16,760 pacientes hospitalizados sintomáticos reveló que las personas menores de 60 años tenían tasas más altas de infección asintomática por rinovirus (0.68%) en comparación con las mayores de 60 años (0.55%, P=.022). Por el contrario, los adultos mayores de 60 años mostraron probabilidades significativamente aumentadas de desarrollar síntomas respiratorios por infecciones por rinovirus (2.81% vs 2.04%, P=.001). La investigación encontró que las intervenciones no farmacológicas implementadas durante la pandemia de COVID-19 tuvieron un efecto mínimo en la prevalencia del rinovirus, con tasas de infección asintomática que permanecieron estables en ambos períodos de estudio (0.68% en 2021-2022, 0.56% en 2023-2024).

La polimedicación surge como una preocupación significativa en el manejo de enfermedades infecciosas, particularmente entre adultos mayores. Una revisión sistemática en Cureus que analizó 36 estudios de 2015-2025 encontró asociaciones consistentes entre regímenes de múltiples medicamentos y un aumento de problemas relacionados con medicamentos, eventos adversos e interacciones clínicamente significativas. Mayores recuentos de medicamentos se relacionaron con una supresión viral reducida en algunas poblaciones con VIH y un mayor riesgo de hospitalización. La revisión identificó que las revisiones de medicación lideradas por farmacéuticos y las estrategias de simplificación de regímenes mejoraron los resultados de seguridad de los medicamentos, mientras que los cuidados multidisciplinarios estructurados y los enfoques de desprescripción pueden reducir los riesgos relacionados con los medicamentos.

El tratamiento antiviral contra el COVID-19 muestra una subutilización significativa entre adultos mayores de alto riesgo a pesar de sus beneficios comprobados. Datos del CDC desde junio de 2023 hasta septiembre de 2025 revelaron que solo el 16-23% de los pacientes ambulatorios de 65 años o más recibieron prescripciones de antivirales durante períodos de baja incidencia de COVID-19, en comparación con el 37-38% durante períodos de mayor incidencia. Entre aquellos que recibieron tratamiento, el 99% lo recibió dentro de los 7 días posteriores al diagnóstico, con el 80% prescrito con nirmatrelvir/ritonavir. El análisis mostró mayores probabilidades de recibir prescripción en adultos de 75-84 años (odds ratio ajustado 1.09) y de 85 años o más (1.11), así como en aquellos que habían recibido vacunación contra el COVID-19 (1.73). Se observaron menores probabilidades en pacientes con comorbilidades y residentes rurales.

Estos hallazgos colectivamente subrayan la complejidad del manejo de enfermedades infecciosas en poblaciones envejecentes, desde riesgos de infección específicos por edad hasta desafíos de optimización del tratamiento. La investigación sugiere que estrategias preventivas dirigidas y mejores enfoques clínicos pueden ayudar a abordar estas preocupaciones de salud pública multifacéticas.