30年研究发现：护心关键不在低碳还是低脂，而在饮食质量

一项对超过198,000名美国成年人随访30余年的大型研究发现，只要以健康的全食物来源为基础，低碳水化合物饮食和低脂饮食都能显著降低冠心病风险。该研究结果于2月11日发表在《Journal of the American College of Cardiology》，提示在降低冠心病风险方面，饮食质量比营养素构成更重要。

研究人员分析了3项队列研究中约200,000人的数据，随访时间均超过30年：Nurses' Health Study、Nurses' Health Study II以及Health Professionals Follow-Up Study。入组后，参与者每2至4年会收到一次邮寄问卷，询问饮食、生活方式因素、用药情况以及慢性病诊断情况。

研究人员根据食物频率问卷的回答，为“健康”和“不健康”的低碳与低脂饮食建立指数。他们将偏向动物蛋白和脂肪、土豆、精制谷物以及添加糖的饮食定义为不健康饮食；而将更倾向植物来源蛋白和脂肪、非淀粉类蔬菜、完整水果、豆类以及全谷物的饮食定义为健康饮食。

随访期间共发生约20,000例冠心病。健康版本的低碳与低脂饮食均与冠心病相似程度的相对风险降低相关，而不健康版本则与相似程度的风险升高相关。研究显示，“不健康”低碳饮食者的CHD风险增加14%，而“健康”低碳饮食者的CHD风险降低15%。

健康饮食还与脂质及炎症相关生物标志物改善有关，包括甘油三酯更低、高密度脂蛋白胆固醇更高，以及高敏C反应蛋白水平更低。

对部分参与者血浆代谢物的分析支持了上述发现。无论饮食模式是低碳还是低脂，只要宏量营养素来源健康，就与有利的代谢组学特征相关，例如吲哚丙酸水平更高、缬氨酸水平更低；而不健康版本则呈相反趋势。

两种饮食的健康版本均强调植物性食物、全谷物和不饱和脂肪，与更低的甘油三酯（血液中的脂肪）、更高的HDL“好”胆固醇以及更低的炎症水平相关。相反，以精制碳水化合物（如白面包和含糖零食）和动物来源脂肪为主的饮食显示出不利的生物标志物特征，这些特征会促成动脉堵塞。

哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的一位博士后研究员兼该研究第一作者指出，既往研究之所以常得出相互矛盾的结果，往往是因为未区分“健康”的低碳饮食（富含蔬菜和坚果）与“不健康”的低碳饮食（大量培根和黄油）。这些发现强调，关键并非单纯减少碳水或脂肪摄入，而在于人们用来构建这些饮食模式的食物质量。

该研究整合了膳食数据、代谢组学数据以及临床风险生物标志物数据与疾病结局数据，使研究人员能够直接将人们的饮食与人体对这种饮食的反应以及发生冠心病的风险联系起来。