ctDNA与放疗试验数据指导乳腺癌治疗降级
近期研究和专家讨论强调使用ctDNA检测来指导老年ER阳性乳腺癌患者的手术决策，并整合FAST-Forward和PRIME II试验数据，以个性化放射治疗并与T-DXd等抗体药物偶联物进行序贯治疗。
最近一项研究表明，ctDNA检测可能有助于识别可以安全地放弃手术、转而接受初始内分泌治疗的老年ER阳性乳腺癌患者。同时，放射肿瘤学家正在整合PRIME II和FAST-Forward试验的数据，以个性化治疗，并将放疗与T-DXd等抗体药物偶联物进行序贯治疗。
对于患有ER阳性乳腺癌的老年女性，是否接受手术的决定并不总是直接的。该研究探讨了ctDNA检测是否可以指导治疗降级，帮助识别哪些老年患者可以在初始内分泌治疗期间安全地放弃手术。第一作者指出，识别此类患者仍然是一个挑战，主要是因为缺乏实时信息。
在放射肿瘤学中，III期PRIME II试验数据用于讨论在那些治疗可改善局部复发风险但总生存无差异的患者中省略放疗。FAST-Forward试验为选择治疗的患者提供超大分割方案，例如5天全乳或部分乳腺照射计划。
专家们还强调将fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (T-DXd; Enhertu)等药物整合，强烈倾向于序贯而非同步给药，以避免潜在的毒性或放射回忆效应。数据显示，将这些新型药物与放疗联合使用时存在犹豫，由于乳腺癌的放射敏感性和现代方案的便利性，更倾向于序贯使用。
共同决策至关重要，放射肿瘤学家根据患者偏好个性化治疗。PRIME II数据降低了可以提供放疗省略的年龄限制，当患者选择放疗时，可以提供5天或15天的方案，如FAST-Forward全乳或部分乳腺照射计划。