ctDNA 및 방사선 치료 임상시험 데이터, 유방癌 치료 단계별 축소 이끈다

최근 연구는 ctDNA 검사가 수술 없이 1차 내분비 요법을 선택할 수 있는 고령 ER 양성 유방암 환자를 안전하게 식별하는 데 도움이 될 수 있음을 시사한다. 동시에, 방사선 종양학자들은 PRIME II 및 FAST-Forward 임상시험 데이터를 통합해 치료를 개인화하고 T-DXd와 같은 항체-약물 접합체와 방사선을 순차적으로 적용하고 있다.

ER 양성 유방암을 가진 고령 여성에게 수술을 결정하는 것은 항상 명확하지 않다. 이 연구는 ctDNA 검사가 치료 단계별 축소를 지도할 수 있는지, 즉 1차 내분비 요법 중 수술을 안전하게 생략할 수 있는 고령 환자를 식별하는 데 도움이 될 수 있는지 탐구했다. 주저자는 이러한 환자를 식별하는 것이 여전히 과제로 남아 있으며, 이는 주로 실시간 정보가 부족하기 때문이라고 언급했다.

방사선 종양학에서, 3상 PRIME II 임상시험 데이터는 국소 재발 위험을 개선하지만 전체 생존율에 차이가 없는 환자에서 방사선 치료를 생략하는 것을 논의하는 데 사용된다. FAST-Forward 임상시험은 치료를 선택하는 환자를 위한 5일 전체 유방 또는 부분 유방 일정과 같은 초저분할 요법을 제공한다.

전문가들은 또한 fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (T-DXd; Enhertu)와 같은 약물을 통합하는 것을 강조하며, 잠재적 독성 또는 방사선 회憶을 피하기 위해 동시 투여보다 순차 적용을 강력히 선호한다. 데이터는 이러한 최신 약물을 방사선과 병용할 때의 망설임을 보여주며, 유방암의 방사선 민감성과 현대적 요법의 편의성으로 인해 순차 적용을 선호한다.

공유 의사결정은 매우 중요하며, 방사선 종양학자들은 환자 선호도에 따라 치료를 개인화한다. PRIME II 데이터는 방사선 생략이 제공될 수 있는 연령 제한을 낮췄으며, 환자가 방사선을 선택할 경우 FAST-Forward 전체 유방 또는 부분 유방 일정과 같은 5일 또는 15일 요법을 제공받을 수 있다.