ASH 发布青少年和年轻成人急性淋巴细胞白血病临床实践指南
ASH 发布了针对青少年和年轻成人（15-39 岁）急性淋巴细胞白血病一线及复发/难治性管理的临床实践指南。指南推荐采用儿科启发式方案、门冬酰胺酶基石疗法和免疫疗法，并呼吁开展更多直接比较免疫疗法及免于移植相关研究。
美国血液学会（ASH）发布了关于青少年和年轻成人急性淋巴细胞白血病（ALL）一线治疗及复发/难治性管理的临床实践指南。这些指南以循证医学为基础，由儿科和成人领域专家与患者代表共同制定，并发表在学会同行评审期刊《Blood Advances》上。
"由于这一年龄群体面临独特的挑战，既不完全适用于标准的儿科治疗方案，也不完全适用于成人治疗方案，因此对这些患者的照护十分复杂，"ASH 主席表示。"这些指南旨在通过概述最佳治疗实践，为临床方法提供关键标准化，从而改善患者护理，填补这一空白。"
两份指南均呼吁针对该患者群体的 ALL 治疗开展更多研究，包括直接比较免疫疗法的临床试验，以及确定哪些患者可以免于移植且不影响预后的研究。
一线管理指南
一线管理指南包含 15 条建议和多项良好实践声明。建议包括：推荐采用儿科启发式方案而非传统成人方案；将门冬酰胺酶作为基石疗法，并包含关于给药和支持性护理的建议；以及重新评估首次完全缓解期异基因移植的必要性，因为目前缺乏足够证据支持其常规使用。
"这些指南解决了 AYA 患者 ALL 治疗中许多具有挑战性的细微问题，包括化疗副作用管理、心理社会支持以及生存期管理（包括生育问题），"ASH 的 AYA 患者 ALL 一线管理指南联合主席表示。"此外，指南还强调，我们正处于该疾病治疗和监测新方法取得重大进展的时期。"
复发/难治性管理指南
复发或难治性疾病管理指南包含 8 条建议和 1 条仅用于研究的建议。建议包括：支持使用免疫疗法而非传统化疗方案；对达到缓解的患者进行异基因移植，但需进行个体化评估和共同决策以确定获益与风险；以及针对孤立性中枢神经系统复发采用鞘内化疗。
"治疗这一人群面临两大挑战——该领域的发展速度之快，以及需要弥合儿科和成人肿瘤治疗方法之间的差距，"ASH 的 AYA 患者 ALL 复发/难治性疾病管理指南联合主席表示。"这些指南同时应对了这两大挑战，我们希望它们能促进成人肿瘤科医生和儿科肿瘤科医生之间加强合作，从而有效治疗这些患者。"
约 20% 的 ALL 总病例发生在 AYA 患者（15 至 39 岁）中，但这一年龄组历来预后较差，尤其是与确诊 ALL 的儿科患者相比——后者复发可能性更低，生存率显著更高。这种差异部分可归因于 AYA 患者出现高危白血病生物学特征的可能性更大、治疗相关毒性反应更多，以及治疗方案的差异较大。