HHS预算听证、Medicare欺诈审查与PBM改革成为美国卫生政策周焦点

美国本周卫生政策动态包括美国卫生与公众服务部持续举行2027财年预算申请听证会、众议院筹款委员会就Medicare欺诈举行听证，以及两党围绕药房福利管理者改革展开讨论。特朗普总统还签署了一项关于加快精神疾病治疗的行政命令，CMS和FDA则宣布推出RAPID通道，这一针对突破性器械的新覆盖通道将取代“新兴技术过渡性覆盖通道”。

HHS部长Kennedy本周在国会4个委员会作证，使自2026年4月16日以来HHS预算听证会总数达到7场。他的证词重点介绍了该部门在慢性病、最惠国药品定价以及营养方面的工作。

在众议院能源和商务委员会卫生小组委员会上，民主党人批评Kennedy部长对麻疹疫情暴发的应对、其疫苗立场、对Medicaid的大规模削减，以及拟取消HHS部分项目的提议。共和党人则强调政府在防止欺诈、提升美国民众健康水平和提高透明度方面所作的努力。民主、共和两党都表示支持继续为美国国立卫生研究院提供充足资金。

在参议院拨款委员会劳工、HHS、教育及相关机构小组委员会上，民主党人对Kennedy部长有关疫苗、堕胎可及性以及削减特定人群研究资金的言论表示担忧。共和党人则支持Kennedy部长提倡未加工食品，提出对社交媒体可能给青少年带来心理健康影响的担忧，并希望寻找办法促进340B项目的项目完整性。民主、共和两党敦促Kennedy部长继续为NIH提供资金，强调其在研究和治愈慢性病方面的关键作用。

在参议院财政委员会上，民主党人批评Kennedy部长对麻疹疫情暴发的应对及其此前关于疫苗的言论，并呼吁公开政府与制药公司之间所达成协议的相关情况。共和党人则支持政府在减少欺诈、提高透明度以及应对新兴健康威胁方面的工作。

在参议院卫生、教育、劳工和养老金委员会上，民主党人与委员会主席批评Kennedy部长的疫苗立场，并强调持续为NIH提供资金的重要性。共和党人则表示支持“农村卫生转型计划”，敦促Kennedy部长在堕胎问题上采取更强硬立场，并强调FDA需要拥有充足资源，才能高效推动创新疗法上市。

在众议院筹款委员会关于Medicare欺诈的听证会上，民主党人强调强有力项目监督的重要性，并对监察长预算和人员编制削减削弱Medicare欺诈防范能力表示担忧。共和党人呼吁通过先进数据分析和人工智能实现CMS欺诈检测能力现代化，取消过时的“先支付后追偿”模式，并在付款前加强资格核验。证人提出了改进州一级项目监督的解决方案，包括利用技术、加强高风险地区筛查，以及建立联邦层面的路径以更好协调欺诈数据。

同日，美国政府问责局发布了一份关于CMS如何利用传统Medicare索赔数据分析识别欺诈指征模式的报告。报告指出，CMS于2025年12月开始与补充支付方共享有关Medicare服务提供者付款暂停的信息。GAO表示，过去缺乏信息共享，导致一些补充支付方为可能存在欺诈的索赔支付了受益人的费用分担。

在众议院教育和劳动力委员会卫生、就业、劳工和养老金小组委员会上，两党一致认为有必要进一步改革PBM。民主党人提出担忧，认为PBM可能通过隐性收费、价差定价和回扣盘剥消费者。